Wykaz Centralnych Warunków Weryfikacji NFZ
| Kod sprawdzenia | Nazwa sprawdzenia | Kod błędu | Komunikat błędu |
|---|---|---|---|
| 50101009 | Sprawdzenie czy świadczeniodawca jest uprawniony do wykazywania danych świadczeń | 50101009 | Świadczeniodawca nie jest uprawniony do realizacji tych świadczeń |
| 50101012 | Sprawdzenie czy pozycja rozliczeniowa powinna być przesłana komunikatem SWIAD | 50101012 | Produkt jednostkowy nie powinien być przesłany komunikatem SWIAD |
| 50201002 | Sprawdzenie logiczne daty pierwszej rejestracji zestawu świadczeń w systemie świadczeniodawcy (zestaw-swiadczen/mom-wprow) | 50201002 | Data pierwszej rejestracji zestawu świadczeń w systemie świadczeniodawcy jest sprzed 01.01.1999 r. lub jest późniejsza niż data przekazania komunikatu |
| 50201003 | Sprawdzenie logiczne daty ostatniej modyfikacji zestawu świadczeń w systemie świadczeniodawcy (zestaw-swiadczen/mom-modyf) | 50201003 | Data ostatniej modyfikacji zestawu świadczeń jest wcześniejsza niż data pierwszej rejestracji lub jest późniejsza niż data przekazania komunikatu |
| 50201070 | Sprawdzenie okresu finasowania przekazanego w elemencie okres-fin-zest-swiadcz (atrybuty data-od, data-do) dla tytułu uprawnień T – transplantologia | 50201070 | Błędne przekazanie tytułu uprawnień T dla świadczenia nie będącego kwalifikacją do pobrania narządów |
| 50201071 | Sprawdzenie poprawności trybu przyjęcia dla określonych tytułów uprawnień sprawozdanych dla zestawów świadczeń A | 50201071 | Dla wykazanego tytułu uprawnień wykazano nieprawidłowy tryb przyjęcia (świadczenia A) |
| 50201072 | Sprawdzenie poprawności trybu przyjęcia dla określonych tytułów uprawnień sprawozdanych dla zestawów świadczeń S | 50201072 | Dla wykazanego tytułu uprawnień wykazano nieprawidłowy tryb przyjęcia (świadczenia S) |
| 50201073 | Sprawdzenie zgodności sprawozdawanych wyróżników dla świadczeń zrealizowanych u jednego pacjenta | 50201073 | Dla świadczeń z jednego zakresu przekazano różne wyróżniki |
| 50201074 | Sprawdzenie przekazania informacji o efekcie programu profilaktycznego | 50201074 | Nie przekazano kodu efektu programu profilaktycznego |
| 50201075 | Sprawdzenie poprawności przekazania informacji o efekcie programu profilaktycznego | 50201075 | Przekazany kod efektu programu profilaktycznego jest nie poprawny |
| 50201078 | Sprawdzenie okresu obowiązywania oświadczenia o przysługującym prawie do świadczeń opieki zdrowotnej dla oświadczenia złożonego po 20.11.2013 | 50201078 | Okres obowiązywania Oświadczenia o przysługującym prawie do świadczeń opieki zdrowotnej został przekroczony |
| 50201079 | Sprawdzenie okresu obowiązywania oświadczenia o przysługującym prawie do świadczeń opieki zdrowotnej dla oświadczenia złożonego przed 21.11.2013 | 50201079 | Okres obowiązywania Oświadczenia o przysługującym prawie do świadczeń opieki zdrowotnej został przekroczony |
| 50201081 | Sprawdzenie przekazania informacji o sposobie kontynuacji leczenia | 50201081 | Nieprawidłowy kod sposobu kontynuacji leczenia świadczeniobiorcy |
| 50201082 | Sprawdzenie czy przekazany typ zestawu świadczeń jest zgodny z wymaganym | 50201082 | Typ zestawu świadczeń nie jest zgodny z rodzajem sprawozdawanych świadczeń |
| 50201083 | Sprawdzenie, czy kod komórki realizującej świadczenie jest adekwatny do typu zestawu świadczeń | 50201083 | Typ zestawu świadczeń nie jest zgodny z charakterem specjalności komórki organizacyjnej realizującej świadczenie |
| 50201085 | Sprawdzenie czy daty wskazane na dokumencie oświadczenia nie wykraczają poza zakres czasowy zestawu świadczeń | 50201085 | Przekazane daty oświadczenia wykraczają poza zakres czasowy zestawu świadczeń |
| 50201087 | Sprawdzenie czy przekazany Dokument elektroniczny potwierdzający uprawnienia, wystawiony przez NFZ dotyczy osoby z przekazanym PESEL | 50201087 | Przekazano błędną wartość of-dokument-el@id |
| 50202002 | Sprawdzenie poprawności wartości identyfikatora programu zdrowotnego w kontekście innych identyfikatorów, dla tego samego nr PESEL | 50202002 | Leczenie pacjenta w śpiączce powinno być kontynuowane w ramach programu o tym samym identyfikatorze |
| 50301022 | Sprawdzenie zgodności identyfikatora gminy jako organu wydającego decyzję ze słownikiem gmin (gmina/teryt) | 50301022 | Kod gminy jako organu wydającego decyzję niezgodny ze słownikiem kodów TERYT gmin |
| 50301082 | Sprawdzenie poprawności kodu gminy TERYT | 50301082 | Nieprawidłowy kodu gminy TERYT |
| 50301086 | Sprawdzenie poprawności przekazania tytułu uprawnień = lA | 50301086 | Dla tytułu uprawnienia IA wiek pacjenta musi być mniejszy bądź równy 18 |
| 50301088 | Sprawdzenie poprawności przekazania tytułu uprawnień = IB | 50301088 | Dla tytułu uprawnienia IB płeć pacjenta musi mieć wartość kobieta |
| 50301096 | Sprawdzenie zgodności płci pacjenta z jego nr PESEL | 50301096 | Przekazana płeć pacjenta niezgodna z jego nr PESEL |
| 50301097 | Sprawdzenie zgodności identyfikatora państwa odpowiedzialnego za finansowanie świadczeń dla pacjentów z UE | 50301097 | Przekazano niewłaściwy kod państwa odpowiedzialnego za ubezpieczenie lub finansowanie świadczeń dla tytułu uprawnień UE lub realizacja świadczenia rozpoczęta przed przystąpieniem państwa do UE |
| 50301098 | Sprawdzenie zgodności daty urodzenia pacjenta z jego nr PESEL | 50301098 | Przekazana data urodzenia pacjenta niezgodna z jego nr PESEL |
| 50301100 | Sprawdzenie poprawności przekazania tytułu uprawnień = IAU | 50301100 | Dla tytułu uprawnienia IAU wiek pacjenta musi być mniejszy bądź równy 18 |
| 50301101 | Sprawdzenie poprawności przekazania tytułu uprawnień = IBU | 50301101 | Dla tytułu uprawnienia IBU płeć pacjenta musi mieć wartość kobieta |
| 50301103 | Sprawdzenie poprawności przekazania tytułu uprawnień względem okresu finansowania | 50301103 | Dla okresu finansowania o id @1 nie można przekazać tytułu uprawnienia @2 |
| 50301106 | Sprawdzenie poprawności identyfikatora pacjenta – inne niż PESEL | 50301106 | Niepoprawny identyfikator pacjenta |
| 50301107 | Sprawdzenie poprawności kodu państwa stałego zamieszkania pacjenta o typ-id=T | 50301107 | Niepoprawny kod państwa stałego zamieszkania pacjenta o typ-id=T |
| 50301108 | Sprawdzenie podania adresu w państwie stałego zamieszkania pacjenta legitymującego się paszportem | 50301108 | Brak adresu pacjenta w państwie stałego zamieszkania |
| 50301111 | Sprawdzenie czy przekazano informację o dodatkowym dokumencie (kod systemu i id-dokumentu) | 50301111 | Nie przekazano informacji o kodzie systemu i/lub id-dokumentu |
| 50301112 | Sprawdzenie czy przekazano informację o kodzie systemu dodatkowego | 50301112 | Nie przekazano informacji o kodzie systemu i/lub id-dokumentu |
| 50301114 | Sprawdzenie danych o osobie, która złożyła oświadczenie w przypadku oświadczenia składanego przez opiekuna | 50301114 | Wskazany typ oświadczenia o uprawnieniach do świadczeń = O wymaga podania danych o osobie składającej oświadczenie |
| 50301115 | Sprawdzenie danych o osobie, która złożyła oświadczenie na podstawie dowodu osobistego | 50301115 | W danych o osobie składającej oświadczenie o uprawnieniach do świadczeń nie podano numeru pesel opiekuna |
| 50301116 | Sprawdzenie danych o osobie, która złożyła oświadczenie na podstawie innego niż Dowód Osobisty, dokumentu tożsamości | 50301116 | W danych o osobie składającej oświadczenie o uprawnieniach do świadczeń nie podano identyfikatora dokumentu |
| 50301117 | Sprawdzenie szczegółowych danych dla rodzaju oświadczenia potwierdzającego uprawnienia OSE | 50301117 | Wskazany rodzaj dokumentu uprawniającego oświadczenie-OSE wymaga przekazania danych szczegółowych |
| 50301118 | Sprawdzenie obowiązywania legitymacji ubezpieczeniowej (of-leg-ubezp) | 50301118 | Wskazany dokument uprawniający do świadczeń nie obowiązuje w wykazanym okresie |
| 50301119 | Sprawdzenie czy przekazano informacje o dodatkowym kryterium uprawniającym do zastosowania kodu specjalnego rozliczenia WKC | 50301119 | Nie przekazano informacji o dodatkowym kryterium uprawniającym do zastosowania specjalnego rozliczenia WKC (element dod-kryterium komunikatu XML) |
| 50301120 | Sprawdzenie czy przekazano informację o kodzie systemu dodatkowego uprawniającym do zastosowania specjalnego rozliczenia w ramach pilotażu | 50301120 | Nie przekazano informacji o kodzie systemu uprawniającym do zastosowania specjalnego rozliczenia |
| 50314026 | Sprawdzenie czy pacjent o danym PESEL, któremu udzielono świadczenie nie figuruje jako osoba zmarła w replice CWU | 50314026 | Data wykonania świadczenie jest późniejsza niż data zgonu pacjenta wg CWU |
| 50314043 | Sprawdzenie daty-do obowiązywania uprawnień dodatkowych | 50314043 | Przekazana wartość daty-do uprawnień dodatkowych jest wcześniejsza niż data rozpoczęcia realizacji świadczenia |
| 50314048 | Sprawdzenie przekazania uprawnień dodatkowych dla wybranych świadczeń stomatologicznych | 50314048 | Nie przekazano danych o uprawnieniach dodatkowych wymaganych do rozliczenia świadczenia |
| 50314049 | Sprawdzenie umiejscowienia świadczeń stomatologicznych w zależności od uprawnień dodatkowych pacjenta | 50314049 | Świadczenie w podanym umiejscowieniu może być rozliczone tylko z tyt. określonych uprawnień dodatkowych |
| 50314050 | Sprawdzenie rodzaju umowy rozliczanych świadczeń w zależności od uprawnień pacjenta | 50314050 | Tytuł uprawnienia pacjenta nie uprawnia do rozliczania świadczeń innych niż świadczenia z rodzaju 04(PSY) |
| 50314052 | Sprawdzenie czy pacjent posiada dodatkowe uprawnienia do przyjęcia na hospitalizację na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego | 50314052 | Brak uprawnień dodatkowych uprawniających do przyjęcia na hospitalizację na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego |
| 50314053 | Sprawdzenie czy pacjent posiada dodatkowe uprawnienia do przyjęcia ambulatoryjnego na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego | 50314053 | Brak uprawnień dodatkowych uprawniających do przyjęcia ambulatoryjnego na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego |
| 50314054 | Sprawdzenie daty zakończenia hospitalizacji pacjenta, który w replice CWU figuruje jako osoba zmarła | 50314054 | Data końca hospitalizacji jest późniejsza niż data zgonu pacjenta wg CWU |
| 50314058 | Sprawdzenie wymagalności podania uprawnień dodatkowych do wykazania świadczenia | 50314058 | Nie przekazano danych o uprawnieniach dodatkowych dla wykazania świadczenia lub wskazany kod jest błędny |
| 50314059 | Sprawdzenie nadmiarowego przekazania uprawnień wymaganych dla świadczeń rehabilitacji leczniczej | 50314059 | Przekazane uprawnienia dodatkowe dotyczą tylko określonych zakresów świadczeń rehabilitacji leczniczej |
| 50314060 | Sprawdzenie czy pacjent, któremu wykazano świadczenie „unijne” ma wykazany tytuł uprawnień=UE lub EL (potwierdzenie uprawnienia EWUŚ na podstawie poświadczenia UE) | 50314060 | Tytuł uprawnień wykazany w okresach finansowania nie jest zgodny ze specyfiką świadczenia jednostkowego |
| 50314062 | Sprawdzenie możliwości rozliczenia świadczeń z uprawnieniem dodatkowym względem rodzaju świadczeń | 50314062 | Sprawozdane świadczenia (rodzaj świadczeń) nie uprawniają do wpisania uprawnienia dodatkowego: @1 |
| 50314063 | Sprawdzenie możliwości rozliczenia świadczeń z uprawnieniem dodatkowym względem zakresu świadczeń | 50314063 | Sprawozdane świadczenia(zakres świadczeń) nie uprawniają do wpisania uprawnienia dodatkowego: @1 |
| 50314065 | Sprawdzenie, czy pacjent o danym PESEL, któremu udzielono świadczenie nie figuruje jako osoba zmarła w replice CWU (na koniec epizodu) | 50314065 | Data końca hospitalizacji jest późniejsza niż data zgonu pacjenta wg CWU |
| 50314066 | Sprawdzenie dat obowiązywania tytułu uprawnień dodatkowych | 50314066 | Tytuł uprawnienia @1. nie obowiązywał w okresie realizacji świadczenia |
| 50314067 | Sprawdzenie czy przekazano dane o dokumencie potwierdzającym uprawnienia dodatkowe | 50314067 | Nie przekazano danych o dokumencie potwierdzającym uprawnienia dodatkowe @1 |
| 50314068 | Sprawdzenie zgodności daty wypisu z datą zgonu w replice CWU | 50314068 | Pacjent nie figuruje w CWU z datą zgonu lub data przekazana w danych wypisowych jest inna niż data zgonu pacjenta wg CWU |
| 50314069 | Sprawdzenie możliwości rozliczenia świadczeń z uprawnieniem dodatkowym względem typu umowy | 50314069 | Sprawozdane świadczenia (typ umowy) nie uprawniają do wpisania uprawnienia dodatkowego: @1 |
| 50314070 | Sprawdzenie możliwości rozliczenia świadczeń z identyfikatorem osoby NN czy NW | 50314070 | Niepoprawny typ identyfikatora pacjenta |
| 50314071 | Sprawdzenie aktualności dokumentu dot. uprawnień dodatkowych wymaganych dla świadczeń | 50314071 | Pozycja rozliczeniowa wykracza poza daty ważności dokumentu potwierdzającego uprawnienia dodatkowe |
| 50314073 | Sprawdzenie tytułu uprawnienia pacjenta = ZA ze zbiorem dopuszczalnych kodów ICD10 dla tego uprawnienia (z uwzględnieniem umowy 19/4) | 50314073 | Brak ICD10 warunkującego tytuł uprawnienia = ZA |
| 50314074 | Sprawdzenie aktualności dokumentu dot. uprawnień dodatkowych wymaganych dla świadczeń | 50314074 | Pozycja rozliczeniowa wykracza poza daty ważności dokumentu potwierdzającego uprawnienia dodatkowe |
| 50314075 | Sprawdzenie czy pacjent, ma prawidłowy tytuł uprawnień, w odniesieniu do sprawozdawanych świadczeń | 50314075 | Nie przekazano danych o uprawnieniu wymaganym do rozliczenia świadczenia jednostkowego |
| 50314076 | Sprawdzenie poprawności uprawnienia względem wykazanego świadczenia | 50314076 | Dla wskazanego tytułu uprawnienia @1 nie sprawozdano świadczeń wymaganych do rozliczenia świadczenia |
| 50314077 | Sprawdzenie czy świadczenia mogą być wykazywane przy danym tytule uprawnienia | 50314077 | Wykazane świadczenie nie może być rozliczone z tytułem uprawnienia @1 |
| 50317001 | Sprawdzenie zgodności rozliczanego świadczenia z płcią pacjenta | 50317001 | Rozliczane świadczenie niezgodne z płcią pacjenta |
| 50317013 | Sprawdzenie zgodności rozliczanego świadczenia z wiekiem pacjenta | 50317013 | Wiek pacjenta niezgodny z opisem świadczenia |
| 50317014 | Sprawdzenie zgodności rozliczanego świadczenia z wiekiem pacjenta w zależności od głównego rozpoznania ICD10 | 50317014 | Wiek pacjenta niezgodny z dopuszczalnym przy uwzględnieniu ICD10 |
| 50317015 | Sprawdzenie zgodności wieku pacjenta ze specjalnością komórki organizacyjnej | 50317015 | Wiek pacjenta niezgodny ze specjalnością komórki organizacyjnej |
| 50317016 | Sprawdzenie zgodności rozliczanego świadczenia z umowy 03/1 i 03/6 z wiekiem pacjenta | 50317016 | Wiek pacjenta niezgodny z określonym dla świadczenia szpitalnego |
| 50317017 | Sprawdzenie zgodności rozliczanego świadczenia z wiekiem pacjenta w zależności od komórki organizacyjnej i rozpoznania ICD10 | 50317017 | Pacjent nie spełnia kryteriów wiekowych do rozliczenia świadczenia i/lub ICD10 jest nieadekwatne do wieku pacjenta |
| 50317019 | Sprawdzenie zgodności rozliczanego świadczenia z wiekiem pacjenta (wg różnych jednostek czasu) | 50317019 | Wiek pacjenta niezgodny z opisem świadczenia |
| 50317022 | Sprawdzenie zgodności płci pacjenta w stosunku do uprawnień dodatkowych | 50317022 | Nieprawidłowa płeć pacjenta dla wskazanego uprawnienia dodatkowego |
| 50317023 | Sprawdzenie nadmiarowego przekazania uprawnień wymaganych dla dodatkowych świadczeń stomatologicznych | 50317023 | Przekazane uprawnienia dodatkowe dotyczą tylko świadczeń stomatologicznych |
| 50317024 | Sprawdzenie płci pacjenta, dla którego wykonano daną procedurę ICD9 | 50317024 | Płeć pacjenta nie jest zgodna z dopuszczalną dla danej procedury ICD9 |
| 50317025 | Sprawdzenie zgodności wieku pacjenta w stosunku do uprawnień dodatkowych | 50317025 | Nieprawidłowy wiek pacjenta dla wskazanego uprawnienia dodatkowego |
| 50317026 | Sprawdzenie płci pacjenta, dla którego wykazano dane rozpoznanie ICD10 | 50317026 | Płeć pacjenta nie jest zgodna z dopuszczalną dla wykazanego rozpoznania ICD10:@1 |
| 50317027 | Sprawdzenie zgodności wieku pacjenta w stosunku do umiejscowienia wykonanego świadczenia | 50317027 | Nieprawidłowy wiek pacjenta dla wskazanego umiejscowienia świadczenia |
| 50317029 | Sprawdzenie zgodności rozliczanego świadczenia z wiekiem pacjenta w zależności od rozpoznań ICD10 | 50317029 | Wiek pacjenta niezgodny z dopuszczalnym dla tego świadczenia |
| 50317030 | Sprawdzenie wieku pacjenta, dla którego wykazano dane rozpoznanie ICD10 | 50317030 | Wiek pacjenta nie jest zgodny z dopuszczalnym dla wykazanego rozpoznania głównego ICD10:@1 |
| 50317031 | Sprawdzenie zgodności rozliczanego świadczenia z wiekiem pacjenta w zależności od przyczyny | 50317031 | Wiek pacjenta niezgodny z dopuszczalnym dla tego świadczenia |
| 50317032 | Sprawdzenie poprawności przekazania informacji o efekcie programu profilaktycznego w kontekście wieku pacjenta | 50317032 | Kod efektu realizacji programu profilaktycznego nieadekwatny do wieku pacjenta |
| 50317033 | Sprawdzenie zgodności wieku pacjenta w stosunku do zakresów świadczeń (dla PSZ- ryczałt) | 50317033 | Nieprawidłowy wiek pacjenta dla świadczeń wykazywanych w ryczałcie PSZ |
| 50317034 | Sprawdzenie zgodności wieku pacjenta w stosunku do zakresów świadczeń (dla PSZ-wyodrębnione) | 50317034 | Nieprawidłowy wiek pacjenta dla świadczeń wykazywanych w zakresach wyodrębnionych z ryczałtu PSZ |
| 50317035 | Sprawdzenie zgodności wieku pacjenta w stosunku do zakresów świadczeń | 50317035 | Nieprawidłowy wiek pacjenta |
| 50317036 | Sprawdzenie płci pacjenta, dla którego wykazano dane rozpoznanie ICD10 | 50317036 | Płeć pacjenta niezgodna względem wykazanego rozpoznania ICD10:@1 |
| 50390005 | Sprawdzenie, czy pacjent któremu udzielono świadczenie posiadał u danego świadczeniodawcy wymaganą aktywną deklarację KAOS – cukrzyca w miesiącu wynikającym z daty końca udzielenia świadczenia | 50390005 | Podane świadczenie można wykonać wyłącznie dla pacjentów którzy posiadają jednocześnie u danego świadczeniodawcy aktywną deklarację KAOS – cukrzyca w miesiącu wynikającym z daty końca udzielenia świadczenia (pozycji rozliczeniowej) |
| 50401010 | Sprawdzenie poprawności numeru księgi rejestrowej RZOZ (swd-zlec/id-swd) – zgodność 2 pierwszych cyfr numeru z siedzibą świadczeniodawcy | 50401010 | Niepoprawny format numeru księgi rejestrowej RZOZ świadczeniodawcy który wystawił zlecenie – pierwsze dwie cyfry nr księgi rejestrowej nie odpowiadają siedzibie świadczeniodawcy |
| 50401011 | Sprawdzenie przekazania elementu zlecenie w stosunku do trybu przyjęcia (dla świadczeń opieki stacjonarnej) | 50401011 | Nie przekazano danych o zleceniu (świadczenie S) |
| 50401012 | Sprawdzenie przekazania elementu zlecenie w stosunku do trybu przyjęcia (dla świadczeń opieki ambulatoryjnej) | 50401012 | Nie przekazano danych o zleceniu (świadczenie A) |
| 50401014 | Sprawdzenie przekazania danych identyfikujących inny podmiot niż świadczeniodawca uprawniony do zlecania świadczeń (instyt-zlec) w stosunku do trybu przyjęcia (dla świadczeń opieki ambulatoryjnej) | 50401014 | Typ zlecenia określający podmiot zlecający jest nieprawidłowy w stosunku do trybu przyjęcia |
| 50401018 | Sprawdzenie przekazania danych identyfikujących inny podmiot niż świadczeniodawca uprawniony do zlecania świadczeń (instyt-zlec) w stosunku do trybu przyjęcia (dla świadczeń stacjonarnych) | 50401018 | Typ zlecenia określający podmiot zlecający jest nieprawidłowy w stosunku do trybu przyjęcia |
| 50401020 | Sprawdzenie przekazania danych o świadczeniodawcy wystawiającym zlecenie | 50401020 | Nie podano danych dot. świadczeniodawcy wystawiającego zlecenie |
| 50401021 | Sprawdzenie przekazania informacji o typie świadczeniodawcy wystawiającego zlecenie | 50401021 | Nie podano typu świadczeniodawcy wystawiającego zlecenie |
| 50401022 | Sprawdzenie czy przekazany typ personelu zlecającego jest uprawniony do wystawiania skierowań | 50401022 | Typ personelu zlecającego nie jest uprawniony do wystawiania zlecenia na świadczenie |
| 50501017 | Sprawdzenie zasadności wykazania numeru noworodka (ksiega/nr-dziecka) | 50501017 | Nieprawidłowy tryb przyjęcia dla noworodka urodzonego w tym szpitalu |
| 50501019 | Sprawdzenie poprawności numeru księgi głównej dla trybów przyjęcia różnych od 5 | 50501019 | Nieprawidłowa końcówka numeru księgi głównej dla pacjenta nie będącego noworodkiem urodzonym w tym szpitalu |
| 50501022 | Sprawdzenie zgodności trybu przyjęcia wykazanego dla hospitalizacji z wnioskiem złożonym w Centralnej Bazie Wniosków i Decyzji | 50501022 | Nieprawidłowy tryb przyjęcia pacjenta w stosunku do wykazanego we wniosku w CBWiD |
| 50501025 | Sprawdzenie przekazania informacji o odleżynach, przy przyjęciu pacjenta na hospitalizację | 50501025 | Przy przyjęciu na hospitalizację nie przekazano informacji o odleżynach |
| 50501026 | Sprawdzenie przekazania informacji o odleżynach, przy wypisie pacjenta | 50501026 | Przy wypisie pacjenta nie przekazano informacji o odleżynach |
| 50501032 | Sprawdzenie przekazania czasu przyjęcia do szpitala w trybach nagłych | 50501032 | Dla przyjęcia w trybie nagłym nie przekazano czasu przyjęcia |
| 50501033 | Sprawdzenie przekazania informacji o zakażeniach wewnątrzszpitalnych, przy wypisie pacjenta | 50501033 | Przy wypisie pacjenta nie przekazano informacji o zakażeniu wewnątrzszpitalnym |
| 50501035 | Sprawdzenie poprawności przekazania atrybutu zakazenie@przycz-kod | 50501035 | Niepoprawny atrybutu zakazenie@przycz-kod |
| 50501036 | Sprawdzenie prawidłowości przekazania charakteru zestawu świadczeń =1 | 50501036 | Nieuzasadnione określenie charakteru zestawu świadczeń |
| 50501037 | Sprawdzenie prawidłowości przekazania kodów specjalnego rozliczenia przeznaczonych do rozliczenia urazów wielonarządowych | 50501037 | Nieuzasadnione użycie kodu specjalnego rozliczenia świadczeń dot. urazów wielonarządowych |
| 50502006 | Sprawdzenie wymagalności wypełnienia ankiety udarowej | 50502006 | Brak wypełnionej ankiety udarowej |
| 50502007 | Sprawdzenie wymagalności wypełnienia ankiety udarowej | 50502007 | Brak wypełnionej ankiety udarowej |
| 50503002 | Sprawdzenie długości hospitalizacji jednodniowych (leczenie 1-go dnia) | 50503002 | Nieprawidłowa długość hospitalizacji jednodniowych |
| 50503009 | Sprawdzenie długości świadczeń jednodniowych | 50503009 | Nieprawidłowa długość świadczeń jednodniowych |
| 50503010 | Sprawdzenie krotności faktycznej świadczeń w kontekście limitu dopuszczalnego do rozliczania bez uwzględnienia korektora | 50503010 | Suma krotności faktycznej świadczeń przekracza maksymalny możliwy do rozliczania limit bez uwzględnienia korektora |
| 50503011 | Sprawdzenie limitu świadczeń psychiatrycznych dziennych, zrealizowanych na jedno skierowanie, w kontekście limitu czasu dopuszczalnego do rozliczania | 50503011 | Wykazany czas trwania dziennych świadczeń psychiatrycznych przekracza maksymalny możliwy czas rozliczania |
| 50503012 | Sprawdzenie długości wybranych świadczeń szpitalnych | 50503012 | Nieprawidłowa długość pozycji rozliczeniowych |
| 50503013 | Sprawdzenie limitu świadczeń psychiatrycznych dziennych, zrealizowanych na jedno e-skierowanie, w kontekście limitu czasu dopuszczalnego do rozliczania | 50503013 | Wykazany czas trwania dziennych świadczeń psychiatrycznych przekracza maksymalny możliwy czas rozliczania |
| 50503014 | Sprawdzenie krotności faktycznej świadczeń w kontekście limitu dopuszczalnego do rozliczania bez uwzględnienia korektora | 50503014 | Suma faktycznej krotności świadczeń przekracza maksymalny możliwy do rozliczania limit bez uwzględnienia korektora |
| 50503015 | Sprawdzenie limitu świadczeń psychiatrycznych dziennych, zrealizowanych w ramach cyklu, w kontekście limitu czasu dopuszczalnego do rozliczania | 50503015 | Wykazany czas trwania dziennych świadczeń psychiatrycznych przekracza maksymalny możliwy czas rozliczania |
| 50506001 | Sprawdzenie współwystępowania różnych hospitalizacji pod tym samym Nr księgi gł. w ramach tego samego świadczeniodawcy | 50506001 | Różne hospitalizacje pod tym samym Nr księgi głównej w ramach tego samego świadczeniodawcy |
| 50506004 | Sprawdzenie pierwszego dnia hospitalizacji z przyjęciem na izbie przyjęć w ramach świadczeniodawcy | 50506004 | Świadczenie na izbie przyjęć wykazane równocześnie z pierwszym dniem hospitalizacji |
| 50506009 | Sprawdzenie pierwszego dnia hospitalizacji z przyjęciem na izbie przyjęć w ramach świadczeniodawcy (badania hospitalizacji) | 50506009 | Świadczenie na izbie przyjęć wykazane równocześnie z pierwszym dniem hospitalizacji |
| 50506010 | Sprawdzenie pierwszego dnia hospitalizacji z przyjęciem na izbie przyjęć psychiatrycznej w ramach świadczeniodawcy | 50506010 | Świadczenie na izbie przyjęć psychiatrycznej wykazane równocześnie z pierwszym dniem hospitalizacji |
| 50507003 | Sprawdzenie sumy krotności faktycznej świadczeń w ramach hospitalizacji, dla których nie przekazano zgody w CBWiD | 50507003 | Nieprawidłowa krotność faktyczna świadczenia realizowanego w ramach hospitalizacji |
| 50507004 | Sprawdzenie sumy krotności faktycznej świadczeń w ramach hospitalizacji (z uwzględnieniem zakresu świadczeń) | 50507004 | Nieprawidłowa krotność faktyczna świadczenia liczona dla całej hospitalizacji |
| 50590005 | Sprawdzenie poprawności trybu przyjęcia dla świadczenia realizowanego w ramach zestawu świadczeń A | 50590005 | Nieprawidłowy tryb przyjęcia dla rozliczanego świadczenia |
| 50590007 | Sprawdzenie przekazania pozycji rozliczeniowych dla zamkniętych hospitalizacji | 50590007 | Data zakończenia ostatniej chronologicznie pozycji rozliczeniowej jest wcześniejsza lub późniejsza od daty wypisu z hospitalizacji |
| 50590008 | Sprawdzanie przekazania daty i trybu wypisu dla świadczeń stacjonarnych , dla których w kolejnych miesiącach nie były przekazywane produkty rozliczeniowe | 50590008 | Przez ostatnie miesiące sprawozdawcze nie przekazano żadnej pozycji rozliczeniowej dla badanej hospitalizacji (hospitalizacja otwarta) |
| 50590010 | Sprawdzenie czy wykazanie trybu przyjęcia ambulatoryjnego na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego jest uprawnione | 50590010 | Wykazanie trybu przyjęcia ambulatoryjnego na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego nie jest uprawnione dla tych świadczeń |
| 50590011 | Sprawdzenie czy dla hospitalizacji z trybem przyjęcia na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego (11) przekazano numer karty DiLO | 50590011 | Dla hospitalizacji nie przekazano numeru karty diagnostyki i leczenia onkologicznego |
| 50590012 | Sprawdzenie czy dla świadczenia ambulatoryjnego z trybem przyjęcia na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego(14) przekazano numer karty DiLO | 50590012 | Dla świadczenia nie przekazano numeru karty diagnostyki i leczenia onkologicznego |
| 50590013 | Sprawdzenie czy wykazanie trybu przyjęcia stacjonarnego na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego jest uprawnione | 50590013 | Wykazane świadczenia nie uprawniają do przyjęcia na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego |
| 50590014 | Sprawdzenie poprawności trybu przyjęcia dla świadczenia realizowanego w ramach zestawu świadczeń S | 50590014 | Nieprawidłowy tryb przyjęcia dla rozliczanego świadczenia |
| 50590016 | Sprawdzenie poprawności sprawozdawania zakresów świadczeń w ramach pobytu | 50590016 | W ramach jednego pobytu świadczenia jednostkowe zostały wykazane w różnych zakresach |
| 50601035 | Sprawdzenie logiczne dat kontaktów i epizodów | 50601035 | Daty kontaktów nie mieszczą się w datach epizodu |
| 50601037 | Sprawdzenie prawidłowego przekazania kodu mz (swiadczenie@kod-swiad) | 50601037 | Przekazano nieprawidłowy kod świadczenia wg MZ |
| 50601038 | Sprawdzenie logiczne dat pozycji rozliczeniowej i dat kontaktu | 50601038 | Daty pozycji rozliczeniowej nie mieszczą się w datach kontaktu |
| 50601039 | Sprawdzenie nadmiarowego przekazania danych o przepustce | 50601039 | Nadmiarowe przekazanie danych o przepustce (element nfz:przepustka) |
| 50601040 | Sprawdzenie kolejności udzielanych przepustek (numer przepustki) | 50601040 | Przekazano numer przepustki inny niż kolejny w ramach świadczenia |
| 50601041 | Sprawdzenie nakładania się dat przepustek | 50601041 | W ramach hospitalizacji wykazano przepustki w tym samym okresie czasu |
| 50601043 | Sprawdzenie ciągłości kontaktów w ramach hospitalizacji | 50601043 | W ramach hospitalizacji nie ma zachowanej ciągłości kontaktów(pobytów) |
| 50601045 | Sprawdzenie koincydencji kontaktów w ramach hospitalizacji | 50601045 | W ramach hospitalizacji występuje koincydencja kontaktów(pobytów) |
| 50601048 | Sprawdzenie podstawy do przekazania trybu przyjęcia planowego bez skierowania, dla zestawów świadczeń ambulatoryjnych | 50601048 | Brak przesłanek uzasadniających przyjęcie bez skierowania, dla zestawów świadczeń ambulatoryjnych |
| 50601049 | Sprawdzenie dodatkowych uprawnień pacjenta w przypadku przekazania trybu przyjęcia planowego poza kolejnością, dla zestawów świadczeń ambulatoryjnych | 50601049 | Brak uprawnień dodatkowych uzasadniających przyjęcie poza kolejnością, dla zestawów świadczeń ambulatoryjnych |
| 50601050 | Sprawdzenie dodatkowych uprawnień pacjenta w przypadku przekazania trybu przyjęcia planowego poza kolejnością, dla zestawów świadczeń stacjonarnych | 50601050 | Brak uprawnień dodatkowych uzasadniających przyjęcie poza kolejnością, dla zestawów świadczeń stacjonarnych |
| 50601055 | Sprawdzenie wymagalności podania kodu trybu przyjęcia pacjenta dla zestawów świadczeń ambulatoryjnych (swiadczenie/tryb) z wyłączeniami | 50601055 | Brak kodu trybu przyjęcia pacjenta dla zestawów świadczeń ambulatoryjnych |
| 50601056 | Sprawdzenie czy dla pierwszorazowych ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych dermatologicznych, dla których przekazano tryb przyjęcia planowy bez skierowania data wpisu na kolejkę oczekujących jest wcześniejsza niż 01.01.2015 | 50601056 | Nie przekazano daty wpisu na listę oczekujących lub data jest późniejsza niż 31.12.2014 lub przekazano nieprawidłowy tryb przyjęcia |
| 50601058 | Sprawdzenie zgodności kodu trybu przyjęcia pacjenta w zależności od daty przyjęcia dla zestawów świadczeń ambulatoryjnych (swiadczenie/tryb) | 50601058 | Przekazany tryb przyjęcia nie może być wykazany dla danego świadczenia (nie aktywny dla danego okresu) |
| 50601061 | Sprawdzenie przekazania informacji o czasie przyjęcia do SOR | 50601061 | Przy rozpoczęciu świadczenia nie przekazano informacji o czasie przyjęcia do SOR |
| 50601062 | Sprawdzenie przekazania informacji o czasie wypisu z SOR | 50601062 | Przy zakończeniu świadczenia nie przekazano informacji o czasie wypisu z SOR |
| 50601064 | Sprawdzenie przekazania informacji o powodzie przyjęcia do SOR | 50601064 | Przy rozpoczęciu świadczenia nie przekazano informacji o powodzie przyjęcia do SOR |
| 50601066 | Sprawdzenie logiczne daty wpisu na listę oczekujących (wpis/data-oczekiw) | 50601066 | Data wpisu na listę oczekujących jest późniejsza od daty początku wykonania świadczenia |
| 50601067 | Sprawdzenie przekazania informacji o zakwaterowaniu | 50601067 | Nie przekazano informacji o zakwaterowaniu |
| 50601068 | Sprawdzenie przekazania informacji o ocenie sprawności | 50601068 | Nie przekazano informacji o ocenie sprawności |
| 50601070 | Sprawdzenie poprawności użycia kodu trybu przyjęcia = 13 | 50601070 | Przekazany kod trybu przyjęcia nie może być wykazany dla danego świadczenia |
| 50601071 | Sprawdzenie zasadności wykazania kodu trybu przyjęcia = 2 (dla świadczeń S -w trybie nagłym w wyniku przekazania przez zespół ratownictwa medycznego ) | 50601071 | W systemie OW NFZ brak sprawozdanego świadczenia rtm poprzedzającego wykazaną hospitalizację |
| 50601072 | Sprawdzenie przekazania informacji o kwalifikacji do udzielenia świadczenia (nfz_reh-stac/kwalifikacja) | 50601072 | Dla wykazanej pozycji rozliczeniowej nie przekazano informacji o kwalifikacji do udzielenia świadczenia |
| 50601076 | Sprawdzenie daty wpisu na listę oczekujących (wpis/data-oczekiw) | 50601076 | Data wpisu na listę oczekujących przekracza 10 lat w stosunku do daty realizacji badanego świadczenia -sprawdź czy została wpisana prawidłowo? |
| 50601077 | Sprawdzenie przekazania informacji o ocenie funkcji skurczowej lewej komory (lvef) | 50601077 | Dla wykazanej pozycji rozliczeniowej nie przekazano informacji o ocenie funkcji skurczowej lewej komory (lvef) |
| 50601078 | Sprawdzenie przekazania informacji o dacie pobrania materiału genetycznego | 50601078 | Dla wykazanej pozycji rozliczeniowej nie przekazano informacji o dacie pobrania materiału genetycznego |
| 50601079 | Sprawdzenie daty pobrania materiału genetycznego | 50601079 | Data pobraniu materiału genetycznego nie jest wcześniejsza niż data rozpoczęcia hospitalizacji lub przekazanie daty pobrania jest nadmiarowe (wymagane tylko dla 5.52.01.0001511) |
| 50601082 | Sprawdzenie zasadności wykazania kodu trybu przyjęcia przymusowego | 50601082 | Brak uzasadnienia dla przyjęcia przymusowego |
| 50601083 | Sprawdzenie nadmiarowego przekazania informacji o dacie pobrania materiału genetycznego | 50601083 | Dla zestawu świadczeń przekazano nadmiarowo informację o dacie pobrania materiału genetycznego |
| 50601084 | Sprawdzenie daty wpisu na listę oczekujących względem daty wystawienia skierowania | 50601084 | Data wpisu na listę oczekujących jest wcześniejsza niż data zlecenia |
| 50601087 | Sprawdzenie okresu czasu przebywania pacjenta w SOR (<5 min) | 50601087 | Czas przebywania pacjenta w SOR poniżej 5 minut |
| 50601088 | Sprawdzenie okresu czasu przebywania pacjenta w SOR (>24h) | 50601088 | Czas przebywania pacjenta w SOR powyżej 24 godzin |
| 50601092 | Sprawdzenie logiczne godziny przyjęcia i wypisu pacjenta do SOR | 50601092 | Czas rozpoczęcia świadczenia nie może być późniejszy niż jego zakończenie |
| 50601093 | Sprawdzenie logiczne czasu przebywania pacjenta w SOR (0 min) | 50601093 | Czas przebywania pacjenta w SOR powinien być dłuższy niż 0 minut |
| 50601094 | Sprawdzenie wymagalności przekazania daty zakończenia pobytu na SOR | 50601094 | Nie przekazano daty końca udzielania świadczenia w SOR |
| 50601096 | Sprawdzenie zgodności kodu trybu przyjęcia pacjenta w zależności od daty przyjęcia dla zestawów świadczeń szpitalnych | 50601096 | Przekazany tryb przyjęcia nie jest aktywny dla danego okresu |
| 50601097 | Sprawdzenie przekazania informacji o kwalifikacji do udzielenia świadczenia z uwzględnieniem wieku pacjenta (nfz:reh-stac/kwalifikacja) | 50601097 | Dla wykazanej pozycji rozliczeniowej nie przekazano informacji o kwalifikacji do udzielenia świadczenia |
| 50601098 | Sprawdzenie czy zostały przekazane dane o diagnozie psychologicznej dla pobytów/wizyt, dla których jest to wymagane | 50601098 | Dla wykazanej pozycji rozliczeniowej nie przekazano danych dotyczących diagnozy psychologicznej |
| 50601100 | Sprawdzenie przekazania informacji o ocenie funkcji skurczowej lewej komory (lvef) | 50601100 | Dla wykazanej pozycji rozliczeniowej nie przekazano informacji o ocenie funkcji skurczowej lewej komory (lvef) |
| 50601101 | Sprawdzenie przekazania informacji o skali nyha | 50601101 | Dla wykazanej pozycji rozliczeniowej nie przekazano informacji o skali nyha |
| 50601102 | Weryfikacja poprawności kodów świadczeń podawanych przy wpisie na listę oczekujących (//wpis@kod-proc) | 50601102 | Przekazany kod nie występuje w słowniku procedur KL_PRC |
| 50603002 | Sprawdzenie długości leczenia pacjenta ze śpiączką w przypadku przekazania zgody i nie przekazania daty wybudzenia | 50603002 | Przekroczono limit długości leczenia pacjenta ze śpiączką (z uwzględnieniem zgody na przedłużenie) |
| 50603003 | Sprawdzenie długości leczenia pacjenta ze śpiączką w przypadku przekazania zgody i przekazania daty wybudzenia | 50603003 | Przekroczono limit długości leczenia pacjenta ze śpiączką (z uwzględnieniem zgody na przedłużenie oraz daty wybudzenia) |
| 50603004 | Sprawdzenie długości leczenia pacjenta ze śpiączką w przypadku nie przekazania zgody i nie przekazania daty wybudzenia | 50603004 | Przekroczono limit długości leczenia pacjenta w śpiączce |
| 50603005 | Sprawdzenie długości leczenia pacjenta ze śpiączką w przypadku nie przekazania zgody i przekazania daty wybudzenia | 50603005 | Przekroczono limit długości leczenia pacjenta ze śpiączką (z uwzględnieniem daty wybudzenia) |
| 50603006 | Sprawdzenie długości kontaktu świadczeń ambulatoryjnych | 50603006 | Nie przekazano daty zakończenia kontaktu lub jest ona różna od daty od |
| 50606001 | Sprawdzenie, czy w trakcie trwania hospitalizacji wydano zlecenie na zaopatrzenie ortopedyczne, środki pomocnicze i lecznicze | 50606001 | W trakcie trwania hospitalizacji wydano zlecenie na zaopatrzenie ortopedyczne lub środki pomocnicze i lecznicze |
| 50606004 | Sprawdzenie nakładania się okresów realizacji świadczenia rozliczanego osobodniami w ramach świadczeniodawcy dla danego pacjenta | 50606004 | Nakładanie się świadczeń rozliczanych osobodniami w ramach świadczeniodawcy dla tego samego pacjenta |
| 50606005 | Sprawdzenie nakładania się okresów realizacji świadczenia rozliczanego osobodniami między świadczeniodawcami dla danego pacjenta | 50606005 | Nakładanie się świadczeń rozliczanych osobodniami u różnych Świadczeniodawców dla tego samego pacjenta |
| 50606007 | Sprawdzenie nakładania się świadczeń fizjoterapii ambulatoryjnej i domowej w ramach jednego skierowania | 50606007 | W ramach jednego zlecenia (skierowania) wykazano świadczenia realizowane w domu i w zakładzie fizjoterapii |
| 50606008 | Sprawdzenie chronologii świadczeń wykonywanych u kobiet w ciąży (POZ i AOS) | 50606008 | Wcześniej zostało już sprawozdane świadczenie @1 |
| 50613002 | Sprawdzenie, czy dla weryfikowanej pozycji rozliczeniowej spełnione są warunki dot. liczby procedur ICD9 dla osobodnia rehabilitacji dziennej | 50613002 | Nie spełniono warunków dot. liczby procedur ICD9 na osobodzień |
| 50701003 | Sprawdzenie, czy podana komórka organizacyjna jest zgodna z obowiązującym planem umowy (id-tech-kom-org) | 50701003 | Kod komórki organizacyjnej (techniczny) jest niezgodny z planem umowy |
| 50701004 | Sprawdzenie, czy podana komórka organizacyjna jest zgodna z obowiązującym planem umowy (kom-org/nfz:id-tech-kom-org) z dokładnością do daty wykonania świadczenia | 50701004 | Kod komórki organizacyjnej (techniczny) niezgodny z planem umowy |
| 50790001 | Sprawdzenie dnia tygodnia udzielenia świadczenia w kontekście harmonogramu pracy poradni (harmonogram zadeklarowany) | 50790001 | Dzień tygodnia udzielenia świadczenia niezgodny z zadeklarowanym harmonogramem pracy poradni |
| 50790002 | Sprawdzenie dnia tygodnia udzielenia świadczenia w kontekście harmonogramu pracy poradni (harmonogram zakontraktowany) | 50790002 | Dzień tygodnia udzielenia świadczenia niezgodny z zakontraktowanym harmonogramem pracy poradni |
| 50790003 | Sprawdzenie posiadania gabinetu zabiegowego w potencjale świadczeniodawcy w kontekście realizacji procedur zabiegowych | 50790003 | W potencjale Świadczeniodawcy brak gabinetu zabiegowego |
| 50801008 | Sprawdzenie zgodności przekazanej wartości identyfikatora personelu realizującego z typem personelu | 50801008 | Niepoprawny typ kodu personelu realizującego świadczenie |
| 50801009 | Sprawdzenie poprawności przekazanej wartości identyfikatora personelu realizującego (personel-real/wartosc) | 50801009 | Niepoprawna budowa identyfikatora personelu realizującego |
| 50801011 | Sprawdzenie zgodności przekazanej wartości identyfikatora personel-proc z typem personelu | 50801011 | Niepoprawny typ personelu lub identyfikator personelu realizującego procedurę @1 |
| 50801012 | Sprawdzenie poprawności numeru prawa wykonywania zawodu osoby personel-proc | 50801012 | Niepoprawna budowa NPWZ personel-proc: @1 |
| 50801013 | Sprawdzenie poprawności numeru PESEL osoby personel-proc | 50801013 | Niepoprawny numer PESEL personel-proc |
| 50811005 | Sprawdzenie liczby sprawozdanych świadczeń w stosunku do czasu ich wykonywania określonego w harmonogramie (potencjał deklarowany) | 50811005 | Liczba sprawozdanych świadczeń wykonanych przez osobę personelu medycznego przewyższa liczbę świadczeń możliwych do wykonania w czasie określonym w harmonogramie deklarowanym |
| 50811007 | Sprawdzenie dnia tygodnia udzielenia świadczenia w kontekście harmonogramu pracy personelu (harmonogram zadeklarowany) | 50811007 | Dzień tygodnia udzielenia świadczenia niezgodny z zadeklarowanym harmonogramem pracy osoby udzielającej świadczenie |
| 50811008 | Sprawdzenie dnia tygodnia udzielenia świadczenia w kontekście harmonogramu pracy personelu (harmonogram zakontraktowany) | 50811008 | Dzień tygodnia udzielenia świadczenia niezgodny z zakontraktowanym harmonogramem pracy osoby udzielającej świadczenie |
| 50811009 | Sprawdzenie kwalifikacji personelu wykonującego świadczenie (potencjał deklarowany) | 50811009 | Osoba udzielająca świadczenie nie posiada odpowiednich kwalifikacji w zadeklarowanym potencjale |
| 50811010 | Sprawdzenie kwalifikacji personelu wykonującego świadczenie (potencjał zakontraktowany) | 50811010 | Osoba udzielająca świadczenie nie posiada odpowiednich kwalifikacji w zakontraktowanym potencjale |
| 50811011 | Sprawdzenie typu personelu wykonującego świadczenie | 50811011 | Typ personelu nie upoważniony do udzielenia świadczenia |
| 50811013 | Sprawdzenie występowania personelu realizującego świadczenie w potencjale zadeklarowanym | 50811013 | Osoba wykonująca świadczenie nie występuje w deklarowanym potencjale |
| 50811018 | Sprawdzenie występowania personelu realizującego świadczenie w potencjale przekazanym w umowie | 50811018 | Osoba wykonująca świadczenie nie występuje/nie występowała w umowie |
| 50811020 | Sprawdzenie, czy typ personelu realizującego świadczenie jest zgodny z danymi z bazy osób personelu w systemie OW NFZ | 50811020 | Typ-pers osoby wykonującej świadczenie jest inny niż zarejestrowany w bazie osób personelu w systemie OW NFZ |
| 50811021 | Sprawdzenie występowania personelu realizującego świadczenie w potencjale zadeklarowanym (dla świadczeń stacjonarnych) | 50811021 | Osoba wykonująca świadczenie nie występuje w deklarowanym potencjale |
| 50811023 | Sprawdzenie danych o personelu realizującym świadczenie | 50811023 | Osoba wykazana jako realizująca świadczenie występuje w CWU jako osoba zmarła |
| 50811024 | Sprawdzenie liczby sprawozdanych świadczeń (FIZJOTERAPIA) w stosunku do czasu ich wykonywania określonego w harmonogramie (potencjał deklarowany) | 50811024 | Liczba sprawozdanych świadczeń wykonanych przez osobę personelu medycznego przewyższa liczbę świadczeń możliwych do wykonania w czasie określonym w harmonogramie deklarowanym w tym dniu |
| 50811025 | Sprawdzenie liczby sprawozdanych świadczeń (FIZJOTERAPIA)w stosunku do czasu ich wykonywania określonego w harmonogramie (potencjał zakontraktowany) | 50811025 | Liczba sprawozdanych świadczeń wykonanych przez osobę personelu medycznego przewyższa liczbę świadczeń możliwych do wykonania w czasie określonym w harmonogramie zakontraktowanym |
| 50811026 | Sprawdzenie czasu wykonywania sesji w stosunku do czasu pracy psychoterapeuty, określonego w harmonogramie (potencjał deklarowany) | 50811026 | Liczba sprawozdanych sesji wykonanych przez psychoterapeutę przewyższa liczbę świadczeń możliwych do wykonania w czasie określonym w harmonogramie deklarowanym w tym dniu |
| 50811027 | Sprawdzenie występowania personelu realizującego świadczenie w potencjale zadeklarowanym w POZ | 50811027 | Osoba wykonująca świadczenie nie występuje w deklarowanym potencjale |
| 51001015 | Sprawdzenie poprawności kodu klasyfikacji ORPHANET | 51001015 | Niepoprawny format kodu klasyfikacji ORPHANET |
| 51001017 | Sprawdzenie przekazania danych dotyczących stopnia zaawansowania wg klasyfikacji TNM | 51001017 | Nie przekazano kompletnej informacji o stopniu zaawansowania nowotworu wg TNM |
| 51001018 | Sprawdzenie przekazania danych charakteryzujących rozpoznany nowotwór złośliwy | 51001018 | Nie przekazano informacji o stopniu zaawansowania nowotworu |
| 51005023 | Sprawdzenie, czy wykazany dla świadczenia jednostkowego kod ICD10 przyczyny głównej należy do określonego zbioru | 51005023 | Kod przyczyny głównej nie kwalifikuje do rozliczenia danego świadczenia |
| 51005024 | Sprawdzenie wymagalności podania przyczyny głównej udzielenia świadczenia dla wybranych świadczeń | 51005024 | Nie wykazano przyczyny głównej wykonania świadczenia lub kod jest błędny |
| 51005026 | Sprawdzenie, czy wykazano wymaganą przyczynę udzielenia świadczenia | 51005026 | Dla świadczenia nie wykazano wymaganej przyczyny |
| 51005028 | Sprawdzenie zgodności wykazania przyczyny głównej dla świadczeń posiadających decyzję na indywidualne rozliczenie | 51005028 | Wykazana przyczyna główna hospitalizacji jest inna niż w złożonym wniosku o indywidualne rozliczenie |
| 51005029 | Sprawdzenie zgodności wykazanych rozpoznań współistniejących dla hospitalizacji posiadającej decyzję na indywidualne rozliczenie | 51005029 | Wykazane rozpoznania współistniejące hospitalizacji są inne niż w złożonym wniosku o indywidualne rozliczenie |
| 51005030 | Sprawdzenie zgodności wykazania przyczyny udzielenia świadczeń posiadających decyzję na indywidualne rozliczenie | 51005030 | Wykazane przyczyny udzielenia świadczenia są inne niż w złożonym wniosku o indywidualne rozliczenie |
| 51005031 | Sprawdzenie, czy dla świadczenia nie przekazano rozpoznania ICD10 wymagającego uzasadnienia epidemiologicznego | 51005031 | Wykazana przyczyna główna udzielenia świadczenia wymaga uzasadnienia epidemiologicznego |
| 51005032 | Sprawdzenie, czy wykazano wymaganą przyczynę udzielenia świadczenia (ICD10) | 51005032 | Dla świadczenia nie wykazano wymaganej przyczyny udzielenia świadczenia (ICD10) |
| 51005033 | Sprawdzenie wymagalności podania przyczyny głównej dla świadczeń ambulatoryjnych | 51005033 | Nie wykazano przyczyny głównej świadczenia ambulatoryjnego |
| 51005034 | Sprawdzenie, czy dla świadczenia nie przekazano rozpoznania ICD10 wymagającego uzasadnienia epidemiologicznego (2) | 51005034 | Wykazane rozpoznania ICD10 wymagają uzasadnienia epidemiologicznego |
| 51005035 | Sprawdzenie, czy dla świadczenia nie przekazano rozpoznania współistniejącego ICD10, wymagającego uzasadnienia epidemiologicznego | 51005035 | Co najmniej jedno z wykazanych rozpoznań współistniejących ICD10 wymaga uzasadnienia epidemiologicznego |
| 51005036 | Sprawdzenie, czy dla świadczenia jednostkowego przyczyna udzielenia świadczenia nie jest wykluczająca | 51005036 | Wykazane rozpoznania ICD10 @1(lista) wykluczają rozliczenie sprawozdanego świadczenia jednostkowego |
| 51005037 | Sprawdzenie wykazania przyczyny medycznej podania leków z katalogu leków refundowanych stosowanych w chemioterapii – dla produktów 1n rozliczanych z typem umowy 03/3 | 51005037 | Nie wskazano onkologicznej przyczyny udzielenia świadczenia |
| 51005038 | Sprawdzenie, czy dla świadczenia jednostkowego przyczyna udzielenia świadczenia nie jest wykluczająca (z uwzględnieniem wieku) | 51005038 | Wykazane rozpoznania ICD10 @1 wykluczają rozliczenie sprawozdanego świadczenia jednostkowego |
| 51005039 | Sprawdzenie, czy wykazany w pobycie kod przyczyny głównej ICD10 należy do określonego zbioru (umowa 03/8) | 51005039 | Brak w pobycie kodu przyczyny głównej ICD10 umożliwiającego wykazanie danego świadczenia |
| 51005040 | Sprawdzenie czy wykazany w świadczeniu kod przyczyny głównej ICD10 jest prawidłowy (umowa 03/8) | 51005040 | Wykazany kod ICD10 przyczyny głównej nie kwalifikuje do rozliczenia świadczenia |
| 51005042 | Sprawdzenie czy wykazany dla hospitalizacji kod przyczyny głównej ICD10 jest zgodny z przynajmniej jednym rozpoznaniem zasadniczym w pobytach | 51005042 | Kod przyczyny głównej hospitalizacji nie jest zbieżny z przynajmniej jednym rozpoznaniem głównym w pobytach oddziałowych |
| 51005043 | Sprawdzenie czy wykazany dla hospitalizacji kod przyczyny głównej ICD10 należy do określonego zbioru (z wyjątkami) | 51005043 | Przyczyna główna hospitalizacji nie umożliwia wykazanie świadczenia w danym zakresie |
| 51201006 | Sprawdzenie unikalności identyfikatora sesji i nr PESEL pacjenta dla elementu sesja (nfz:sesja) typu C | 51201006 | Identyfikator cyklu leczenia nie jest unikalny dla jednego pacjenta |
| 51201007 | Sprawdzenie unikalności id-sesji | 51201007 | Wykazano jednakowe id-sesji dla świadczeń zrealizowanych w różnych dniach |
| 51201008 | Sprawdzenie nadmiarowości podania danych w elemencie nfz:sesja@typ = 'S’ | 51201008 | Nadmiarowe przekazanie danych o sesji (element nfz:sesja) |
| 51201009 | Sprawdzenie nadmiarowości podania danych w elemencie nfz:sesja/typ=C | 51201009 | Nadmiarowe przekazanie danych o cyklu (element nfz:sesja) |
| 51201010 | Sprawdzenie wymagalności podania dodatkowych danych rejestrowanych w związku z procesem terapeutycznym, w ramach którego udzielono świadczenia (nfz:sesja, typ=T) | 51201010 | Nie przekazano oczekiwanych danych o procesie terapeutycznym |
| 51201011 | Sprawdzenie wymagalności podania dodatkowych danych rejestrowanych w związku z sesją, w ramach której udzielono świadczenia (nfz:sesja) | 51201011 | Nie przekazano wymaganych danych o sesji |
| 51201012 | Sprawdzenie liczby identyfikatorów cyklu świadczeń dziennych psychiatrycznych dla pacjenta | 51201012 | Występuje nadmiarowa liczba identyfikatorów cyklu dla jednego pacjenta |
| 51290004 | Sprawdzenie czy w ramach sesji identyfikowanej tym samym id-sesji wykazano pary zakres + świadczenie dopuszczone do wykazania w ramach tej samej sesji | 51290004 | W ramach sesji identyfikowanej jednakowym id-sesji wykazano różne typy sesji |
| 51290005 | Sprawdzenie liczby uczestników sesji | 51290005 | Nieprawidłowa liczba uczestników sesji |
| 51301008 | Sprawdzenie wymagalności podania danych dotyczących procedury medycznej ICD9 wykonanej w ramach świadczenia (procedura) | 51301008 | Brak kodu procedury ICD9 |
| 51301009 | Sprawdzenie wymagalności podania danych dotyczących osoby kierującej wykonaniem operacji albo zabiegu (personel-proc) | 51301009 | Nie przekazano danych o personel-proc |
| 51313005 | Sprawdzenie, czy dla weryfikowanej pozycji rozliczeniowej którakolwiek wykazana w ramach świadczenia procedura ICD9 należy do określonego zbioru | 51313005 | Brak odpowiedniego kodu ICD9 dla danego świadczenia |
| 51313008 | Sprawdzenie wieku pacjenta, dla którego wykonano daną procedurę ICD9 | 51313008 | Wiek pacjenta nie jest zgodny z dopuszczalnym dla procedury @1 |
| 51313009 | Sprawdzenie, czy dla weryfikowanej pozycji rozliczeniowej którakolwiek wykazana w ramach hospitalizacji procedura ICD9 należy do określonego zbioru | 51313009 | Brak odpowiedniego kodu ICD9 dla danego świadczenia w ramach hospitalizacji |
| 51313010 | Sprawdzenie, czy dla weryfikowanej pozycji rozliczeniowej wszystkie wykazana w ramach świadczenia procedury ICD9 są zgodne z obowiązującym słownikiem | 51313010 | Procedury ICD-9: @1 nie mogą być wybrana we wskazanym okresie czasu |
| 51313012 | Sprawdzenie przekazania dat wykonania procedur ICD9 związanych z wykonaniem przeszczepu (procedura/data@wyk) | 51313012 | Przynajmniej jedna procedura ICD9 związana z przeszczepieniem nie ma określonej daty wykonania |
| 51313013 | Sprawdzenie przekazania dat wykonania procedur ICD9 związanych z wykonaniem świadczeń wysokospecjalistycznych | 51313013 | Procedura ICD9 @1 związana z wykonaniem świadczenia wysokospecjalistycznego nie ma określonej daty wykonania |
| 51313016 | Sprawdzenie, czy dla weryfikowanej pozycji rozliczeniowej spełnione są warunki rozliczenia dot. procedur ICD9 | 51313016 | Nie spełniono warunków dot. procedur ICD9 dla rozliczenia danego świadczenia |
| 51313018 | Sprawdzenie przekazania dat wykonania procedur ICD9 związanych z wykonaniem danego świadczenia | 51313018 | Procedura ICD9 @1 związana z wykonaniem świadczenia nie ma określonej daty wykonania |
| 51313019 | Sprawdzenie czy dla hospitalizacji spełnione są warunki rozliczenia dot. kodów jednostek chorobowych ICD10 (kombinacja) | 51313019 | Nie spełniono warunków dot. rozpoznań ICD10 dla rozliczenia danego świadczenia |
| 51313020 | Sprawdzenie terminów wykonania procedur ICD9 (procedura@data-wyk) względem okresu udzielenia świadczenia (pobytu/wizyty) – atrybuty swiadczenie@data-od, atrybuty swiadczenie@data-do | 51313020 | Przynajmniej jedna procedura ICD9 wykonana poza okresem udzielania świadczenia/pobytu |
| 51313021 | Sprawdzenie przekazania czasu wykonania procedury w trybach nagłych | 51313021 | Dla przyjęcia w trybie nagłym nie przekazano przy żadnej procedurze czasu wykonania |
| 51313022 | Sprawdzenie przekazania czasu wykonania procedury kierunkowej dla JGP realizowanych w trybach nagłych | 51313022 | Przy procedurze kierunkowej @1 nie przekazano czasu wykonania @1 – procedura ICD9 (oznaczona jako kierunkowa), dla której nie przekazano elementu czas |
| 51313023 | Sprawdzenie, czy dla weryfikowanej pozycji rozliczeniowej nie występują wykluczające się procedury ICD9 | 51313023 | W ramach kontaktu wykazano procedury wykluczające się |
| 51313024 | Sprawdzenie przekazania informacji o procedurze kierunkowej dla grup zabiegowych JGP | 51313024 | Dla świadczenia JGP-zabiegowe nie przekazano informacji o procedurze kierunkowej (nfz:proc-kierunk) |
| 51313025 | Sprawdzenie, czy dla weryfikowanej pozycji rozliczeniowej spełnione są warunki rozliczenia w ramach hospitalizacji dot. kilku procedur ICD9 | 51313025 | W ramach hospitalizacji/epizodu nie spełniono warunków dot. procedur ICD9 dla rozliczenia danego świadczenia |
| 51313026 | Sprawdzenie przekazania czasu wykonania procedury w trybach nagłych | 51313026 | Dla przyjęcia w trybie nagłym nie przekazano przy żadnej procedurze czasu wykonania |
| 51313027 | Sprawdzenie czy dla weryfikowanej pozycji rozliczeniowej spełnione są warunki rozliczenia dot. procedur ICD9 | 51313027 | Nie spełniono warunków dot. procedur ICD9 dla rozliczenia danego świadczenia |
| 51401016 | Sprawdzenie poprawności kodu komórki organizacyjnej udzielającej świadczenia ratownictwa medycznego | 51401016 | Nieprawidłowy kod komórki organizacyjnej udzielającej świadczenie ratownictwa medycznego |
| 51401019 | Sprawdzenie, czy podany kod zespołu ratownictwa medycznego jest zgodny z kodem zespołu ratownictwa medycznego w obowiązującej umowie | 51401019 | Podany kod zespołu ratownictwa medycznego nie występuje w obowiązującej umowie |
| 51401053 | Sprawdzenie liczby osób personelu dla zespołów RTM podstawowych | 51401053 | Błędna liczba osób realizujących świadczenie (mniej niż 2) |
| 51401054 | Sprawdzenie liczby osób personelu dla zespołów RTM specjalistycznych | 51401054 | Błędna liczba osób realizujących świadczenie (mniej niż 3) |
| 51401055 | Sprawdzenie czy członkiem specjalistycznego zespołu RTM jest lekarz | 51401055 | W specjalistycznym zespole ratownictwa medycznego nie wykazano lekarza |
| 51401056 | Sprawdzenie łącznego czasu od momentu powiadomienia o zdarzeniu do zakończenia czynności | 51401056 | Czas od momentu powiadomienia o zdarzeniu do momentu zakończenia czynności przez zespół ratownictwa medycznego przekroczył 4 godziny – konieczność potwierdzenia danych |
| 51401057 | Sprawdzenie występowania personelu realizującego w zawartej umowie RTM | 51401057 | Identyfikator osoby wskazany w elemencie ratownictwo/personel-real@wartosc nie występuje w umowie |
| 51601048 | Sprawdzenie prawidłowego przekazania identyfikatora leku | 51601048 | Nie przekazano wymaganych identyfikatorów leków lub przekazano więcej jak jeden identyfikator lub identyfikator ten jest nieprawidłowy dla danego świadczenia |
| 51601050 | Sprawdzenie prawidłowego przekazania identyfikatora leku w ramach hospitalizacji | 51601050 | W ramach hospitalizacji przekazano więcej niż jeden identyfikator leku stosowanego w biologicznej terapii ciężkiej łuszczycy |
| 51601052 | Sprawdzenie poprawności sprawozdania id leku w odniesieniu do daty wykonania pozycji rozliczeniowej | 51601052 | Dla wykazanej daty zakończenia realizacji pozycji rozliczeniowej przekazany identyfikator leku jest niepoprawny. |
| 51601054 | Sprawdzenie przekazania informacji o upływie czasu od zachorowania ( nfz:reh-stac/uplyw-czas) | 51601054 | Dla wykazanej pozycji rozliczeniowej nie przekazano informacji o upływie czasu od zachorowania |
| 51601057 | Sprawdzenie przekazania danych dodatkowych dla zabiegów hemodializy (nfz:dializa/wart-hem), leczonego u tego samego świadczeniodawcy | 51601057 | W poprzednim miesiącu sprawozdawczym, w ramach leczenia u tego samego świadczeniodawcy, nie przekazano informacji o poziomie stężenia hemoglobiny |
| 51601060 | Sprawdzenie liczby punktów oceny świadczeniobiorcy wg skali Barthel | 51601060 | Podana liczba punktów wg skali Barthel nie kwalifikuje do rozliczenia świadczenia |
| 51601061 | Sprawdzenie poprawności wykazania faktycznej krotności pozycji rozliczeniowej | 51601061 | Nieprawidłowa krotność faktyczna |
| 51601063 | Sprawdzenie poprawności wykazania taryfy | 51601063 | Dla przekazanej pozycji rozliczeniowej wartość atrybutu taryfa musi być równa 1 lub nie należy przekazywać atrybutu |
| 51601068 | Sprawdzenie wartości hemoglobiny przekazanej w elemencie nfz:dializa | 51601068 | Wartość stężenia hemoglobiny powinna być różna od 0 |
| 51601069 | Sprawdzenie poprawności wykazania krotności faktycznej, która dla określonych świadczeń powinna być całkowita | 51601069 | Krotność faktyczna powinna być liczbą całkowitą |
| 51601071 | Sprawdzenie wykazania faktycznej krotności pozycji rozliczeniowej względem dat jej realizacji | 51601071 | Nieprawidłowa krotność faktyczna względem dat realizacji świadczenia |
| 51601072 | Sprawdzenie liczby punktów oceny świadczeniobiorcy wg skali Barthel (w pielęgniarskiej opiece domowej) | 51601072 | Podana liczba punktów wg skali Barthel nie kwalifikuje do rozliczenia świadczenia w pielęgniarskiej opiece domowej |
| 51601073 | Sprawdzenie przekazania informacji o liczbie dni od wypisu chorego z ośrodka leczenia ostrej fazy choroby do przyjęcia na oddział rehabilitacji (nfz:reh-stac/przyj-wypis) | 51601073 | Dla wykazanej pozycji rozliczeniowej nie przekazano informacji o liczbie dni od wypisu chorego z ośrodka leczenia ostrej fazy choroby do przyjęcia na oddział rehabilitacji |
| 51601079 | Sprawdzenie czy dla świadczeń związanych z zabiegami usunięcia zaćmy u dorosłych przekazano dane elementu nfz:okulistyka | 51601079 | Nie przekazano elementu nfz:okulistyka |
| 51601082 | Sprawdzenie poprawności przekazanej liczby punktów oceny wg skali Barthel | 51601082 | Podana liczba punktów wg skali Barthel jest niepoprawna |
| 51601083 | Sprawdzenie wartości ostrości wzroku przekazywanej w związku z usunięciem zaćmy | 51601083 | Nieprawidłowa wartość ostrości wzroku elementu nfz:okulistyka |
| 51601089 | Sprawdzenie nadmiarowego przekazania danych w elemencie nfz:okulistyka | 51601089 | Nadmiarowo przekazano element nfz:okulistyka |
| 51601091 | Sprawdzenie przekazania informacji o modyfikatorze taryfy JGP | 51601091 | Nie przekazano informacji o modyfikatorze taryfy JGP |
| 51601092 | Sprawdzenie poprawności kodu modyfikatora JGP | 51601092 | Przekazany kod modyfikatora taryfy JGP jest niepoprawny w tym okresie |
| 51601093 | Sprawdzenie poprawności wartości modyfikatora JGP | 51601093 | Wartość modyfikatora taryfy JGP jest niepoprawna w tym okresie |
| 51601095 | Sprawdzenie logiki przekazania danych o umiejscowieniu w elemencie nfz:okulistyka | 51601095 | Umiejscowienia przekazane w dwóch elementach nfz:okulistyka nie różnią się |
| 51601096 | Sprawdzenie przekazania informacji o tygodniu ciąży | 51601096 | Nie przekazano informacji o tygodniu ciąży |
| 51601102 | Sprawdzenie przekazania dopuszczalnej wartości współczynnika dla kodu specjalnego rozliczenia | 51601102 | Nieprawidłowa wartość współczynnika korygującego dla kodu spec-roz @1 |
| 51601103 | Sprawdzenie czy dla świadczeń rozliczanych z kodem specjalnego rozliczenia SK przekazano id dokumentu w polu nfz:dokument | 51601103 | Nie podano identyfikatora dokumentu (numer faktury, a dla RDTL – numer decyzji/ nr opinii konsultanta lub data wydania opinii) |
| 51601104 | Sprawdzenie czy przekazana przyczyna udzielenia świadczenia uprawnia do zastosowania kodu specjalnego rozliczenia | 51601104 | Żadna przyczyna udzielenia świadczenia wykazana dla tego kontaktu nie jest uprawniająca do zastosowania specjalnego rozliczenia |
| 51601105 | Sprawdzenie czy przekazana przyczyna główna udzielenia świadczenia uprawnia do zastosowania specjalnego rozliczenia (z uwzględnieniem okresu obowiązywania) – tylko rozpoznanie główne | 51601105 | Przyczyna główna udzielenia świadczenia wykazana dla tego kontaktu nie uprawnia do zastosowania specjalnego rozliczenia |
| 51601106 | Sprawdzenie czy przekazano przyczynę udzielenia świadczenia uprawniającą do zastosowania specjalnego rozliczenia (z uwzględnieniem okresu obowiązywania) – rozpoznanie główne lub współistniejące | 51601106 | Nie wykazano przyczyny udzielenia świadczenia uprawniającej do zastosowania specjalnego rozliczenia |
| 51601107 | Sprawdzenie czy przekazany typ umowy oraz świadczenie uprawniają do zastosowania kodu specjalnego rozliczenia (z uwzględnieniem okresu obowiązywania) | 51601107 | Typ umowy lub wykazane świadczenie jednostkowe nie uprawnia do zastosowania specjalnego rozliczenia |
| 51601108 | Sprawdzenie czy przekazany zakres świadczeń uprawnia do zastosowania specjalnego rozliczenia | 51601108 | Zakres świadczeń lub wykazane świadczenie jednostkowe nie jest uprawniający do zastosowania specjalnego rozliczenia |
| 51601109 | Sprawdzenie czy przekazany kod specjalnego rozliczenie może być przekazany w tej umowie | 51601109 | Nieuprawnione zastosowanie kodu specjalnego rozliczenia |
| 51601112 | Sprawdzenie czy przekazana kombinacja kodów specjalnego rozliczenia jest dozwolona | 51601112 | Kod spec-roz @1 nie może współwystępować z kodem spec-roz @2 |
| 51601114 | Sprawdzenie czy zastosowano współczynnik korygujący ze względu na realizację ICD9 | 51601114 | Nie zastosowano współczynnika korygującego |
| 51601116 | Sprawdzenie wartości współczynnik świadczeń rozliczanych z kodem spec-roz= ZG, dla świadczeniodawców spoza sieci PSZ | 51601116 | Wartość współczynnika przekracza limit kwotowy zgody indywidualnej o podanym numerze po uwzględnieniu ceny za punkt |
| 51601117 | Sprawdzenie wartości współczynnik świadczeń rozliczanych z kodem spec-roz= ZG, dla świadczeniodawców PSZ-ryczałt | 51601117 | Wartość współczynnika przekracza limit punktowy zgody indywidualnej o podanym numerze |
| 51601118 | Sprawdzenie wartości współczynnik świadczeń rozliczanych z kodem spec-roz= ZG, dla świadczeniodawców PSZ- zakresy wyodrębnione poza ryczałt | 51601118 | Wartość współczynnika przekracza limit punktowy zgody indywidualnej o podanym numerze |
| 51603004 | Sprawdzenie logiczne dat realizacji świadczeń zwiazanych z oceną wg skali TISS | 51603004 | Nieprawidłowe daty wykonania świadczenia, dla którego data_od powinna się równać data_do |
| 51603006 | Sprawdzenie długości świadczenia innego niż TISS rozliczanego w osobodniach | 51603006 | Nieprawidłowa długość rozliczanego świadczenia |
| 51603008 | Sprawdzenie długości świadczenia jednorazowego rozliczanego w osobodniach | 51603008 | Nieprawidłowa długość świadczenia |
| 51603009 | Sprawdzenie udziału procentowego świadczeń przepustkowych w stosunku do całej hospitalizacji | 51603009 | Łączny czas przebywania na przepustkach przekroczył dopuszczalny % czasu trwania hospitalizacji |
| 51603010 | Sprawdzenie udziału procentowego świadczeń przepustkowych w stosunku do roku kalendarzowego | 51603010 | Łączny czas pobytu na przepustkach przekroczył dopuszczalny % czasu pobytu w zakładzie w roku kalendarzowym |
| 51603011 | Sprawdzenie udziału procentowego świadczeń przepustkowych w stosunku do roku kalendarzowego (dla zamkniętych okresów rozliczeniowych) | 51603011 | Łączny czas pobytu na przepustkach przekroczył dopuszczalny % czasu pobytu w zakładzie w roku kalendarzowym |
| 51603012 | Sprawdzenie minimalnej długości pobytu | 51603012 | Czas pobytu nie spełnia wymaganego minimum |
| 51603013 | Sprawdzenie maksymalnej długości pobytu | 51603013 | Czas pobytu przekroczył określone maksimum dni |
| 51603014 | Sprawdzenie udziału procentowego świadczeń przepustkowych w stosunku do całej hospitalizacji (z uwzględnieniem „przerw”) | 51603014 | Łączny czas przebywania na przepustkach przekroczył dopuszczalny % czasu trwania hospitalizacji |
| 51603015 | Sprawdzenie długości świadczenia jednorazowego rozliczanego w osobodniach z uwzględnieniem świadczeń z grupy | 51603015 | Nieprawidłowa długość świadczeń |
| 51603016 | Sprawdzenie krotności faktycznej osobodni | 51603016 | Krotność faktyczna osobodni nie jest zgodna z datami realizacji pozycji rozliczeniowej |
| 51603020 | Sprawdzenie minimalnej długości pozycji rozliczeniowej | 51603020 | Długość pozycji rozliczeniowych dot. pary zakres świadczeń, świadczenie jednostkowego @1 nie spełnia wymaganego minimum |
| 51603021 | Sprawdzenie maksymalnej długości pozycji rozliczeniowej | 51603021 | Długość pozycji rozliczeniowej dot. świadczenia jednostkowego @1 przekracza wymagane maksimum |
| 51603024 | Sprawdzenie krotności faktycznej świadczeń związanych z mechanicznym wspomaganiem pracy serca | 51603024 | Nieprawidłowa suma krotności faktycznej świadczeń związanych z mechanicznym wspomaganiem pracy serca, w odniesieniu do ich dat realizacji |
| 51603029 | Sprawdzenie krotności faktycznej osobodni | 51603029 | Krotność faktyczna osobodni nie jest zgodna z datami realizacji pozycji rozliczeniowej |
| 51604014 | Sprawdzenie możliwości rozliczenia świadczeń z różnych katalogów dla lecznictwa stacjonarnego | 51604014 | Sumowanie świadczeń niedopuszczalne w ramach hospitalizacji |
| 51604015 | Sprawdzenie możliwości rozliczenia świadczeń z różnych katalogów dla lecznictwa ambulatoryjnego | 51604015 | Sumowanie świadczeń niedopuszczalne w ramach zestawu świadczeń typu „A” |
| 51606004 | Sprawdzenie współwystępowania świadczeń wykonanych w warunkach domowych z innymi świadczeniami | 51606004 | Świadczenia wykonane w warunkach domowych udzielone w trakcie hospitalizacji |
| 51606005 | Sprawdzenie współwystępowania świadczeń (pary) | 51606005 | Niedozwolone współwystępowanie świadczeń (pary) |
| 51606013 | Sprawdzenie czasowego nakładania realizacji świadczeń SOK na pobyt pacjenta w opiece stacjonarnej u tego samego świadczeniodawcy | 51606013 | Nieprawidłowe rozliczenie świadczenia SOK podczas przebywania pacjenta w opiece stacjonarnej u tego samego świadczeniodawcy |
| 51606014 | Sprawdzenie czasowego nakładania realizacji świadczeń SOK na pobyt pacjenta w opiece stacjonarnej u innego świadczeniodawcy | 51606014 | Nieprawidłowe rozliczenie świadczenia SOK podczas przebywania pacjenta w opiece stacjonarnej u innego świadczeniodawcy |
| 51606018 | Sprawdzenie współwystępowania świadczenia ambulatoryjnego (z wkluczeniami ) podczas pobytu pacjenta w stacjonarnej opiece psychiatrycznej lub długoterminowej u innego świadczeniodawcy dla hospitalizacji zamkniętych | 51606018 | Świadczenie wykonane podczas pobytu pacjenta w opiece stacjonarnej psychiatrycznej lub długoterminowej (zamknięta hospitalizacja) u innego świadczeniodawcy |
| 51606021 | Sprawdzenie współwystępowania świadczenia ambulatoryjnego (z wkluczeniami) podczas pobytu pacjenta w stacjonarnej opiece psychiatrycznej lub długoterminowej tego samego świadczeniodawcy dla hospitalizacji zamkniętych | 51606021 | Świadczenie wykonane podczas pobytu pacjenta w opiece stacjonarnej psychiatrycznej lub długoterminowej (zamknięta hospitalizacja) u tego samego świadczeniodawcy |
| 51606024 | Sprawdzenie współwystępowania świadczenia ambulatoryjnego (z wykluczeniami) podczas pobytu pacjenta w stacjonarnej opiece psychiatrycznej lub długoterminowej u innego świadczeniodawcy dla hospitalizacji otwartych | 51606024 | Świadczenie wykonane podczas pobytu pacjenta w opiece stacjonarnej psychiatrycznej lub długoterminowej (otwarta hospitalizacja) u innego świadczeniodawcy |
| 51606027 | Sprawdzenie współwystępowania świadczenia ambulatoryjnego (z wkluczeniami) podczas pobytu pacjenta stacjonarnej opiece psychiatrycznej lub długoterminowej u tego samego świadczeniodawcy dla hospitalizacji otwartych | 51606027 | Świadczenie wykonane podczas pobytu pacjenta w opiece stacjonarnej psychiatrycznej lub długoterminowej (otwarta hospitalizacja) u tego samego świadczeniodawcy |
| 51606030 | Sprawdzenie występowania podczas pobytu pacjenta w stacjonarnej opiece psychiatrycznej lub długoterminowej (dla hospitalizacji zamkniętych) świadczenia ambulatoryjnego (z wkluczeniami) u innego świadczeniodawcy | 51606030 | Podczas pobytu pacjenta w opiece stacjonarnej psychiatrycznej lub długoterminowej (zamknięta hospitalizacja) u innego świadczeniodawcy wykazano świadczenie ambulatoryjne |
| 51606033 | Sprawdzenie występowania podczas pobytu pacjenta w stacjonarnej opiece psychiatrycznej lub długoterminowej (dla hospitalizacji zamkniętych) świadczenia ambulatoryjnego (z wkluczeniami) u tego samego świadczeniodawcy | 51606033 | Podczas pobytu pacjenta w opiece stacjonarnej psychiatrycznej lub długoterminowej (zamknięta hospitalizacja) u tego samego świadczeniodawcy wykazano świadczenie ambulatoryjne |
| 51606036 | Sprawdzenie występowania podczas pobytu pacjenta w stacjonarnej opiece psychiatrycznej lub długoterminowej (dla hospitalizacji otwartych) świadczenia ambulatoryjnego (z wkluczeniami) u innego świadczeniodawcy | 51606036 | Podczas pobytu pacjenta na leczeniu psychiatrycznym stacjonarnym lub długoterminowym (otwarta hospitalizacja) u innego świadczeniodawcy wykazano świadczenie ambulatoryjne |
| 51606039 | Sprawdzenie występowania podczas pobytu pacjenta w stacjonarnej opiece psychiatrycznej lub długoterminowej (dla hospitalizacji otwartych) świadczenia ambulatoryjnego (z wykluczeniami) u tego samego świadczeniodawcy | 51606039 | Podczas pobytu pacjenta na leczeniu stacjonarnym psychiatrycznym lub długoterminowym (otwarta hospitalizacja) u tego samego świadczeniodawcy sprawozdano świadczenie ambulatoryjne |
| 51606042 | Sprawdzenie współwystępowania świadczeń, których sumowanie jest niedozwolone | 51606042 | Współwystępowanie świadczeń, których nie można sumować w tym samym czasie |
| 51606046 | Sprawdzenie nakładania się okresów realizacji świadczeń rozliczanych za każdy dzień pobytu, w ramach świadczeniodawcy | 51606046 | Nakładanie się świadczeń rozliczanych za każdy dzień w ramach świadczeniodawcy |
| 51606048 | Sprawdzenie nakładania się okresów realizacji świadczeń rozliczanych za każdy dzień pobytu, w ramach różnych świadczeniodawców | 51606048 | Nakładanie się świadczeń rozliczanych za każdy dzień w ramach różnych świadczeniodawców dla tego samego pacjenta |
| 51606049 | Sprawdzenie nakładania się świadczeń AOS i KAOS wg rozpoznania głównego | 51606049 | Dla pacjenta z aktywną deklaracją w KAOS-CUKRZYCA wykazano porady (zgodność rozpoznania głównego), które powinny być realizowane w ramach programu |
| 51606050 | Sprawdzenie nakładania się świadczeń AOS i KAOS wg rozpoznania głównego i rozpoznań współistniejących | 51606050 | Dla pacjenta z aktywną deklaracją w KAOS-CUKRZYCA wykazano porady (zgodność rozpoznań głównego i współistniejących), które powinny być realizowane w ramach programu |
| 51606051 | Sprawdzenie występowania podczas pobytu pacjenta na przepustce innego świadczenia rozliczanego w ramach hospitalizacji | 51606051 | Świadczenie wykazane w trakcie trwania przepustki |
| 51606053 | Sprawdzenie występowania podczas pobytu pacjenta w zol/zpo świadczenia ambulatoryjnego z uwzględnieniem potencjału Świadczeniodawcy | 51606053 | Podczas pobytu pacjenta w zol/zpo wykazano świadczenie ambulatoryjne udzielone w zakresie odpowiadającym specjalności zatrudnionego u Świadczeniodawcy lekarza |
| 51606054 | Sprawdzenie występowania podczas pobytu pacjenta w opiece stacjonarnej (dla hospitalizacji zamkniętych) innego świadczenia stacjonarnego | 51606054 | W trakcie hospitalizacji wykazano inne świadczenie stacjonarne |
| 51606055 | Sprawdzenie występowania podczas pobytu pacjenta w opiece stacjonarnej (dla hospitalizacji otwartych) innego świadczenia stacjonarnego | 51606055 | W trakcie hospitalizacji wykazano inne świadczenie stacjonarne |
| 51606058 | Sprawdzenie współwystępowania porady lekarza z pobytem pacjenta w rehabilitacyjnej opiece stacjonarnej | 51606058 | Porada lekarza wykonana podczas pobytu pacjenta w opiece rehabilitacyjnej stacjonarnej |
| 51606059 | Sprawdzenie współwystępowania porady lekarza z pobytem pacjenta w stacjonarnej opiece psychiatrycznej lub długoterminowej dla hospitalizacji zamkniętych | 51606059 | Porada lekarza wykonana podczas pobytu pacjenta w opiece stacjonarnej psychiatrycznej lub długoterminowej (zamknięta hospitalizacja) |
| 51606060 | Sprawdzenie współwystępowania porady lekarza z pobytem pacjenta w stacjonarnej opiece psychiatrycznej lub długoterminowej dla hospitalizacji otwartych | 51606060 | Porada lekarza wykonana podczas pobytu pacjenta w opiece stacjonarnej psychiatrycznej lub długoterminowej (otwarta hospitalizacja) |
| 51606062 | Sprawdzenie występowania porady lekarza podczas pobytu pacjenta w rehabilitacyjnej opiece stacjonarnej | 51606062 | Podczas pobytu pacjenta w opiece rehabilitacyjnej stacjonarnej wykazano poradę lekarza |
| 51606063 | Sprawdzenie występowania porady lekarza podczas pobytu pacjenta w stacjonarnej opiece psychiatrycznej lub długoterminowej (dla hospitalizacji zamkniętych) | 51606063 | Podczas pobytu pacjenta w opiece stacjonarnej psychiatrycznej lub długoterminowej (zamknięta hospitalizacja) wykazano poradę lekarza |
| 51606064 | Sprawdzenie występowania porady lekarza podczas pobytu pacjenta w stacjonarnej opiece psychiatrycznej lub długoterminowej (dla hospitalizacji otwartych) | 51606064 | Podczas pobytu pacjenta w opiece stacjonarnej psychiatrycznej lub długoterminowej (otwarta hospitalizacja) wykazano poradę lekarza |
| 51606065 | Sprawdzenie występowania krótkiej hospitalizacji w trakcie długoterminowego świadczenia ambulatoryjnego | 51606065 | W trakcie opieki domowej wystąpiła krótka hospitalizacja |
| 51606067 | Sprawdzenie współwystępowania świadczeń, których sumowanie jest niedozwolone w ramach tego samego lub różnych epizodów | 51606067 | W trakcie trwania epizodu/hospitalizacji wystąpiło świadczenie, którego nie można sumować w tym samym czasie |
| 51606068 | Sprawdzenie współwystępowania podczas pobytu pacjenta w stacjonarnej opiece psychiatrycznej lub długoterminowej hospitalizacji w lecznictwie szpitalnym (03/01) | 51606068 | Podczas pobytu pacjenta w opiece stacjonarnej psychiatrycznej lub długoterminowej wykazano hospitalizację w lecznictwie szpitalnym |
| 51606069 | Sprawdzenie występowania podczas hospitalizacji pacjenta w lecznictwie szpitalnym (03/1) świadczenia stacjonarnego w opiece psychiatrycznej lub długoterminowej | 51606069 | W trakcie hospitalizacji wykazano inne świadczenie stacjonarne w opiece psychiatrycznej lub długoterminowej |
| 51606074 | Sprawdzenie współwystępowania świadczenia ambulatoryjnego (z wykluczeniami ) podczas pobytu pacjenta w lecznictwie szpitalnym u innego świadczeniodawcy dla hospitalizacji zamkniętych | 51606074 | Świadczenie wykonane podczas pobytu pacjenta w lecznictwie szpitalnym (zamknięta hospitalizacja) u innego świadczeniodawcy |
| 51606075 | Sprawdzenie współwystępowania świadczenia ambulatoryjnego (z wykluczeniami) podczas pobytu pacjenta w lecznictwie szpitalnym u tego samego świadczeniodawcy dla hospitalizacji zamkniętych | 51606075 | Świadczenie wykonane podczas pobytu pacjenta w lecznictwie szpitalnym (zamknięta hospitalizacja) u tego samego świadczeniodawcy |
| 51606078 | Sprawdzenie współwystępowania świadczenia szpitalnego ( dla hospitalizacji zamkniętych) ze świadczeniem ambulatoryjnym (z wykluczeniami) u innego świadczeniodawcy | 51606078 | W trakcie hospitalizacji wykazano świadczenie ambulatoryjne u innego świadczeniodawcy |
| 51606079 | Sprawdzenie współwystępowania świadczenia szpitalnego ( dla hospitalizacji zamkniętych) ze świadczeniem ambulatoryjnym (z wykluczeniami) u tego samego świadczeniodawcy | 51606079 | W trakcie hospitalizacji wykazano świadczenie ambulatoryjne |
| 51606082 | Sprawdzenie występowania podczas hospitalizacji pacjenta w lecznictwie szpitalnym świadczenia stacjonarnego w opiece psychiatrycznej lub długoterminowej | 51606082 | W trakcie hospitalizacji wykazano inne świadczenie stacjonarne w opiece psychiatrycznej lub długoterminowej |
| 51606083 | Sprawdzenie nakładania świadczenia ambulatoryjnego na hospitalizację zawierającą świadczenia z różnych typów umów | 51606083 | Świadczenie wykazane w trakcie trwania hospitalizacji rozliczanej w różnych typach umów |
| 51606085 | Sprawdzenie występowania świadczeń z zakresów ASDK/PET podczas diagnostyki i leczenia onkologicznego (DiLO) | 51606085 | Skierowanie na świadczenia ASDK/PET zostało wystawione dla pacjenta z kartą DiLO przez świadczeniodawcę który prowadzi diagnostykę wstępną lub pogłębioną onkologiczną |
| 51606089 | Sprawdzenie jednoczasowego występowania świadczeń, których sumowanie w ramach jednej hospitalizacji jest niedozwolone | 51606089 | Wykazano świadczenia , których nie można sumować w tym samym czasie w ramach hospitalizacji |
| 51606091 | Sprawdzenie występowania w trakcie diagnostyki i leczenia onkologicznego pacjenta z kartą DiLO, świadczeń z zakresów ASDK /PET | 51606091 | W trakcie diagnostyki i leczenia onkologicznego pacjenta z kartą DiLO, wykazano dodatkowo świadczenia ASDK/PET ze skierowaniem wystawionym przez świadczeniodawcę, który prowadzi jego diagnostykę(SSO) |
| 51606092 | Sprawdzenie występowania podczas diagnostyki i leczenia onkologicznego świadczeń z zakresów ASDK /PET | 51606092 | W trakcie diagnostyki onkologicznej pacjenta z kartą DiLO wykazano dodatkowo świadczenia ASDK/PET ze skierowaniem wystawionym przez świadczeniodawcę, który prowadzi jego diagnostykę(SSO) |
| 51606098 | Sprawdzenie współwystępowania świadczenia ambulatoryjnego (z wykluczeniami) podczas pobytu pacjenta w lecznictwie szpitalnym u innego świadczeniodawcy dla hospitalizacji otwartych | 51606098 | Świadczenie wykonane podczas pobytu pacjenta w lecznictwie szpitalnym (otwarta hospitalizacja) u innego świadczeniodawcy |
| 51606099 | Sprawdzenie współwystępowania świadczenia ambulatoryjnego (z wykluczeniami) podczas pobytu pacjenta w lecznictwie szpitalnym u tego samego świadczeniodawcy dla hospitalizacji otwartych | 51606099 | Świadczenie wykonane podczas pobytu pacjenta w lecznictwie szpitalnym (otwarta hospitalizacja) u tego samego świadczeniodawcy |
| 51606102 | Sprawdzenie współwystępowania świadczenia szpitalnego ( dla hospitalizacji otwartych) ze świadczeniem ambulatoryjnym (z wykluczeniami) u innego świadczeniodawcy | 51606102 | W trakcie hospitalizacji (hospitalizacja otwarta) u innego Świadczeniodawcy wykazano świadczenie ambulatoryjne |
| 51606103 | Sprawdzenie współwystępowania świadczenia szpitalnego (dla hospitalizacji otwartych) ze świadczeniem ambulatoryjnym (z wykluczeniami) u tego samego świadczeniodawcy | 51606103 | W trakcie hospitalizacji (hospitalizacja otwarta) wykazano świadczenie ambulatoryjne |
| 51606104 | Sprawdzenie współwystępowania porady lekarza z pobytem pacjenta w lecznictwie szpitalnym | 51606104 | Porada lekarza wykonana podczas pobytu pacjenta w lecznictwie szpitalnym |
| 51606105 | Sprawdzenie współwystępowania świadczenia szpitalnego z poradą lekarza | 51606105 | W trakcie hospitalizacji wykazano poradę lekarza |
| 51606106 | Sprawdzenie współwystępowania podczas hospitalizacji rehabilitacyjnej, psychiatrycznej lub długoterminowej, hospitalizacji w lecznictwie szpitalnym | 51606106 | Podczas pobytu pacjenta na hospitalizacji rehabilitacyjnej/ psychiatrycznej lub długoterminowej wykazano hospitalizację w lecznictwie szpitalnym |
| 51606107 | Sprawdzenie występowania podczas hospitalizacji pacjenta w lecznictwie szpitalnym świadczenia stacjonarnego w opiece rehabilitacyjnej, psychiatrycznej lub długoterminowej | 51606107 | W trakcie hospitalizacji w lecznictwie szpitalnym wykazano inne świadczenie stacjonarne w opiece rehabilitacyjnej / psychiatrycznej lub długoterminowej |
| 51606108 | Sprawdzenie występowania podczas pobytu pacjenta w opiece stacjonarnej (dla hospitalizacji zamkniętych) innego świadczenia stacjonarnego | 51606108 | W trakcie hospitalizacji wykazano inne świadczenie stacjonarne |
| 51606109 | Sprawdzenie współwystępowania świadczeń AOS z zakresu onkologii w tym samym dniu u tego samego świadczeniodawcy | 51606109 | Nieprawidłowe nakładanie się świadczeń AOS zrealizowanych w tym samym dniu, w poszczególnych komórkach w zakresie onkologii |
| 51606110 | Sprawdzenie współwystępowania świadczeń, których sumowanie jest niedozwolone (bez dni skrajnych) | 51606110 | Współwystępowanie świadczeń, których nie można sumować w tym samym czasie |
| 51606111 | Sprawdzenie współwystępowania świadczenia ambulatoryjnego (z wykluczeniami) podczas pobytu pacjenta w rehabilitacyjnej opiece stacjonarnej u innego świadczeniodawcy dla hospitalizacji zamkniętych | 51606111 | Świadczenie wykonane podczas pobytu pacjenta w opiece rehabilitacyjnej stacjonarnej (zamknięta hospitalizacja) u innego świadczeniodawcy |
| 51606112 | Sprawdzenie współwystępowania świadczenia ambulatoryjnego (z wykluczeniami) podczas pobytu pacjenta w rehabilitacyjnej opiece stacjonarnej u tego samego świadczeniodawcy dla hospitalizacji zamkniętych | 51606112 | Świadczenie wykonane podczas pobytu pacjenta w opiece rehabilitacyjnej stacjonarnej (zamknięta hospitalizacja) u tego samego świadczeniodawcy |
| 51606113 | Sprawdzenie współwystępowania świadczenia ambulatoryjnego (z wykluczeniami) podczas pobytu pacjenta w rehabilitacyjnej opiece stacjonarnej u innego świadczeniodawcy dla hospitalizacji otwartych | 51606113 | Świadczenie wykonane podczas pobytu pacjenta w opiece rehabilitacyjnej stacjonarnej (otwarta hospitalizacja) u innego świadczeniodawcy |
| 51606114 | Sprawdzenie współwystępowania świadczenia ambulatoryjnego (z wykluczeniami) podczas pobytu pacjenta w rehabilitacyjnej opiece stacjonarnej u tego samego świadczeniodawcy dla hospitalizacji otwartych | 51606114 | Świadczenie wykonane podczas pobytu pacjenta w opiece rehabilitacyjnej stacjonarnej (otwarta hospitalizacja) u tego samego świadczeniodawcy |
| 51606117 | Sprawdzenie występowania podczas pobytu pacjenta w rehabilitacyjnej opiece stacjonarnej (dla hospitalizacji otwartych), świadczenia ambulatoryjnego (z wykluczeniami) u innego świadczeniodawcy | 51606117 | W czasie pobytu pacjenta w opiece rehabilitacyjnej stacjonarnej (otwarta hospitalizacja) u innego świadczeniodawcy wykazano świadczenie ambulatoryjne |
| 51606118 | Sprawdzenie występowania podczas pobytu pacjenta w rehabilitacyjnej opiece stacjonarnej (dla hospitalizacji otwartych), świadczenia ambulatoryjnego (z wykluczeniami ) u tego samego świadczeniodawcy | 51606118 | W czasie pobytu pacjenta w opiece rehabilitacyjnej stacjonarnej (otwarta hospitalizacja) wykazano świadczenie ambulatoryjne |
| 51606119 | Sprawdzenie występowania podczas hospitalizacji pacjenta związanej ze świadczeniem z umowy KOS-zawał, innego świadczenia stacjonarnego | 51606119 | W trakcie hospitalizacji wykazano inne świadczenie stacjonarne |
| 51606120 | Sprawdzenie występowania podczas hospitalizacji pacjenta innej hospitalizacji związanej ze świadczeniem z umowy KOS-zawał | 51606120 | W trakcie hospitalizacji wykazano inne świadczenie stacjonarne |
| 51606121 | Sprawdzenie występowania podczas pobytu pacjenta w rehabilitacyjnej opiece stacjonarnej (dla hospitalizacji zamkniętych), świadczenia ambulatoryjnego (z wkluczeniami ) u innego świadczeniodawcy | 51606121 | Podczas pobytu pacjenta w opiece rehabilitacyjnej stacjonarnej (zamknięta hospitalizacja) u innego świadczeniodawcy wykazano świadczenie ambulatoryjne |
| 51606122 | Sprawdzenie występowania podczas pobytu pacjenta w rehabilitacyjnej opiece stacjonarnej (dla hospitalizacji zamkniętych), świadczenia ambulatoryjnego (z wkluczeniami ) u tego samego świadczeniodawcy | 51606122 | W czasie pobytu pacjenta w opiece rehabilitacyjnej stacjonarnej (zamknięta hospitalizacja) wykazano świadczenie ambulatoryjne |
| 51606123 | Sprawdzenie współwystępowania świadczeń w zakresie okulistyki wykonanych przez tego samego świadczeniodawcę | 51606123 | Niedozwolone współwystępowanie świadczeń okulistycznych |
| 51606124 | Sprawdzenie możliwości wykonania świadczenia rehabilitacyjnego u pacjenta objętego dziecięcą opieka koordynowaną (DOK) | 51606124 | Pacjenta objęty dziecięcą opieką koordynowaną (DOK) |
| 51606125 | Sprawdzenie możliwości wykonania świadczenia psychiatrycznego u pacjenta objętego opieką koordynowaną (KO-CZR) | 51606125 | Pacjenta objęty opieką koordynowaną (KO-CZR) |
| 51606126 | Sprawdzenie współwystępowania świadczeń, których sumowanie jest niedozwolone (w ramach świadczeniodawcy) | 51606126 | Współwystępowanie świadczeń, których nie można sumować w tym samym czasie, w ramach świadczeniodawcy |
| 51607009 | Sprawdzenie krotności faktycznej świadczeń związanych z oceną w skali TISS względem długości pobytu w OAiT | 51607009 | Przekroczono dopuszczalną krotność faktyczną świadczeń wykazanych w trakcie pobytu w OAiT |
| 51607010 | Sprawdzenie liczby punktów za czynności wg skali TISS względem rozliczanego w danym dniu świadczenia w OAiT | 51607010 | Brak wykazanych czynności szczegółowych dla świadczeń rozliczanych wg skali TISS lub ilość punktów sprawozdanych czynności różna od wymaganej przy sprawozdanym świadczeniu |
| 51607011 | Sprawdzenie limitu wykonania kontrolnej porady specjalistycznej po zabiegu usunięcia zaćmy z uwzględnieniem umiejscowienia | 51607011 | Wykazano więcej niż jedną poradę kontrolną po usunięciu zaćmy (z uwzględnieniem umiejscowienia) |
| 51607012 | Sprawdzenie wystąpienia świadczeń jednostkowych ze względu na dzień hospitalizacji | 51607012 | Przekroczono dopuszczalny okres hospitalizacji dla świadczenia jednostkowego |
| 51608018 | Sprawdzenie liczby dni zabiegowych zrealizowanych w ramach cyklu fizjoterapii ambulatoryjnej | 51608018 | Przekroczony limit dni zabiegowych dla jednego cyklu |
| 51608028 | Sprawdzenie liczby wykonanych świadczeń pielęgniarskiej opieki długoterminowej domowej w tygodniu kalendarzowym | 51608028 | Liczba dni, w których wykazano świadczenia statystyczne z zakresu pielęgniarskiej opieki długoterminowej jest mniejsza niż wymagana w tygodniu |
| 51608031 | Sprawdzenie liczby dni zabiegowych zrealizowanych w ramach cyklu fizjoterapii ambulatoryjnej u dzieci | 51608031 | Przekroczony limit dni zabiegowych dla jednego cyklu fizjoterapii ambulatoryjnej u dzieci |
| 51608032 | Sprawdzenie liczby świadczeń zabiegowych zrealizowanych w ramach cyklu fizjoterapii ambulatoryjnej u dzieci | 51608032 | Przekroczony limit świadczeń dla jednego cyklu fizjoterapii ambulatoryjnej u dzieci |
| 51608034 | Sprawdzenie liczby świadczeń zrealizowanych w ramach skierowania | 51608034 | Przekroczony limit świadczeń w ramach skierowania |
| 51608037 | Sprawdzenie liczby wykonanych świadczeń dla danego pacjenta w ramach tego samego obszaru jamy ustnej w stosunku do dopuszczalnego limitu świadczeń (pomiędzy św-dawcami) | 51608037 | Przekroczono limit wykonanych świadczeń dla danego pacjenta w ramach danego obszaru jamy ustnej (pomiędzy świadczeniodawcami ) |
| 51608038 | Sprawdzenie limitu czasu trwania rehabilitacji leczniczej rozliczanej JGP | 51608038 | W weryfikowanym okresie od 01.01.@1 do @2 przekroczono dopuszczalny roczny limit |
| 51608039 | Sprawdzenie liczby lub nakładania się świadczeń z grupy świadczeń w ramach tego samego świadczeniodawcy | 51608039 | Wykazane świadczenie przekracza limit świadczeń dla ustalonej grupy świadczeń lub nastąpiło niedopuszczalne ich nakładanie |
| 51608040 | Sprawdzenie liczby wykonanych świadczeń dla danego pacjenta w ramach świadczeniodawcy w stosunku do limitów rożnego typu | 51608040 | Limit wykonanych świadczeń dla danego pacjenta w ramach świadczeniodawcy został przekroczony |
| 51608041 | Sprawdzenie liczby lub nakładania się świadczeń z grupy świadczeń pomiędzy świadczeniodawcami | 51608041 | Wykazane świadczenie przekracza limit świadczeń dla ustalonej grupy świadczeń lub nastąpiło niedopuszczalne ich nakładanie |
| 51608042 | Sprawdzenie liczby wykonanych świadczeń dla danego pacjenta między świadczeniodawcami w stosunku do dopuszczalnego limitu świadczeń w danym okresie czasu (z uwzględnieniem wydanej zgody) | 51608042 | Przekroczono limit wykonanych świadczeń dla danego pacjenta |
| 51608043 | Sprawdzenie daty początku wykonania świadczenia, z datą złożenia deklaracji POZ(błąd krytyczny) | 51608043 | Brak deklaracji albo data wykonania świadczenia wcześniejsza od daty złożenia deklaracji POZ |
| 51608045 | Sprawdzenie liczby wykonanych świadczeń dla danego pacjenta, w ramach tego samego obszaru jamy ustnej, w stosunku do dopuszczalnego limitu świadczeń – badanie w grupie (w ramach świadczeniodawcy) | 51608045 | Przekroczony limit wykonanych świadczeń (z grupy) dla danego pacjenta, w ramach świadczeniodawcy, w ramach danego obszaru jamy ustnej |
| 51608046 | Sprawdzenie liczby wykonanych świadczeń dla danego pacjenta, w ramach tego samego obszaru jamy ustnej, w stosunku do dopuszczalnego limitu świadczeń-badanie w grupie (pomiędzy świadczeniodawcami) | 51608046 | Przekroczono limit wykonanych świadczeń (z grupy) dla danego pacjenta, w ramach danego obszaru jamy ustnej (pomiędzy świadczeniodawcami) |
| 51608047 | Sprawdzenie limitu czasu trwania rehabilitacji leczniczej rozliczanej grupą (pomiędzy świadczeniodawcami), z uwzględnieniem zgody | 51608047 | W weryfikowanym okresie od 01.01.@1 do @2 przekroczono dopuszczalny roczny limit rehabilitacji |
| 51608049 | Sprawdzenie liczby wykonanych wizyt pielęgniarskich w hospicjum domowym (minimalna liczba świadczeń w tygodniu) | 51608049 | Liczba wizyt pielęgniarki w tygodniu kalendarzowym jest mniejsza niż wymagana |
| 51608050 | Sprawdzenie liczby wykonanych porad lekarskich w hospicjum domowym (minimalna liczba świadczeń w miesiącu) | 51608050 | Liczba porad lekarskich w miesiącu kalendarzowym jest mniejsza niż wymagana |
| 51608051 | Sprawdzenie wykonania porad/wizyt personelu w ramach opieki poradni medycyny paliatywnej | 51608051 | Nie wykazano wymaganych porad/wizyt personelu w ramach porady w poradni medycyny paliatywnej |
| 51608053 | Sprawdzenie liczby wykonanych porad lekarskich w zakładzie pielęgnacyjno-opiekuńczym / opiekuńczo-leczniczym | 51608053 | Liczba porad lekarskich w tygodniu kalendarzowym jest mniejsza niż wymagana |
| 51608054 | Sprawdzenie liczby dni zabiegowych zrealizowanych w ramach fizjoterapii domowej | 51608054 | Przekroczony limit dni zabiegowych dla fizjoterapii ambulatoryjnej w roku kalendarzowym |
| 51608055 | Sprawdzenie liczby cykli fizjoterapii ambulatoryjnej realizowanych w ramach jednego e-skierowania | 51608055 | Przekroczony limit wykonanych cykli zabiegowych dla jednego e-skierowania |
| 51608056 | Sprawdzenie liczby świadczeń zrealizowanych w ramach e-skierowania | 51608056 | Przekroczony limit świadczeń w ramach e-skierowania |
| 51608057 | Sprawdzenie liczby wykonanych świadczeń dla danego pacjenta między świadczeniodawcami w stosunku do dopuszczalnego limitu świadczeń w danym okresie czasu (z uwzględnieniem wieku pacjenta) | 51608057 | Przekroczono limit wykonanych świadczeń dla danego pacjenta, z uwzględnieniem jego wieku |
| 51608058 | Sprawdzenie liczby świadczeń zabiegowych zrealizowanych w ramach cyklu fizjoterapii ambulatoryjnej | 51608058 | Przekroczony limit świadczeń dla jednego cyklu |
| 51608059 | Sprawdzenie liczby cykli fizjoterapii ambulatoryjnej realizowanych w ramach jednego skierowania | 51608059 | Przekroczony limit wykonanych cykli zabiegowych dla jednego skierowania |
| 51608061 | Sprawdzenie liczby wykonywanych porad lekarskich w hospicjum, domowym | 51608061 | Liczba porad lekarskich w miesiącu jest mniejsza niż wymagana |
| 51608062 | Sprawdzenie liczby wykonanych porad lekarskich w zakładzie pielęgnacyjno-opiekuńczym / opiekuńczo-leczniczym | 51608062 | Liczba porad lekarskich w tygodniu kalendarzowym jest mniejsza niż wymagana |
| 51608063 | Sprawdzenie liczby świadczeń zrealizowanych w ramach skierowania z uwzględnieniem rozpoznania ICD10 | 51608063 | Przekroczony limit świadczeń w ramach skierowania |
| 51608064 | Sprawdzenie wykazania świadczeń zabiegowych zrealizowanych w ramach dnia fizjoterapii domowej | 51608064 | Nie spełniony minimalny limit świadczeń zabiegowych dla wszystkich wykazanych w tym dniu produktów rozliczeniowych |
| 51608065 | Sprawdzenie wykazania świadczeń jednostkowych warunkujących rozliczenie weryfikowanego świadczenia (w tym samym dniu) | 51608065 | Nie został spełniony dzienny limit świadczeń zabiegowych dla produktu rozliczeniowego z uwzględnieniem jego krotności |
| 51608066 | Sprawdzenie limitu dziennego świadczeń jednostkowych z uwzględnieniem trybu realizacji (amb/ dom) | 51608066 | Przekroczony limit dzienny świadczeń jednostkowych statystycznych lub w danym dniu nie wykazano świadczenia rozliczeniowego lub zachodzi niezgodność pomiędzy świadczeniami rozliczeniowymi |
| 51608067 | Sprawdzenie liczby wykonanych świadczeń dla danego pacjenta, w ramach tego samego obszaru jamy ustnej, w stosunku do dopuszczalnego limitu świadczeń – badanie w grupie (w ramach świadczeniodawcy) | 51608067 | Przekroczony limit wykonanych świadczeń(z grupy) dla danego pacjenta, w ramach świadczeniodawcy, w ramach danego obszaru jamy ustnej z uwzględnieniem wieku |
| 51608068 | Sprawdzenie rodzajów sprawozdanych świadczeń jednostkowych szukanych dla określonego świadczenia badanego | 51608068 | Nie wszystkie świadczenia rozliczane w danym dniu są w jednakowym trybie realizacji |
| 51608069 | Sprawdzenie liczby cykli fizjoterapii ambulatoryjnej realizowanych w ramach jednego skierowania | 51608069 | Przekroczony limit wykonanych cykli zabiegowych dla jednego skierowania |
| 51609001 | Sprawdzenie odstępu między świadczeniami dla danego pacjenta u tego samego świadczeniodawcy | 51609001 | Niedopuszczalny odstęp czasu pomiędzy tymi samymi świadczeniami u tego samego świadczeniodawcy |
| 51609009 | Sprawdzenie, czy odstęp pomiędzy hospitalizacjami jest większy niż 14 dni (z wyjątkami) | 51609009 | Odstęp pomiędzy hospitalizacjami nie przekracza 14 dni |
| 51609010 | Sprawdzenie, czy odstęp pomiędzy hospitalizacjami jest większy niż zero dni u tego samego Świadczeniodawcy | 51609010 | Hospitalizacja rozpoczęta w dniu zakończenia innej hospitalizacji u tego samego świadczeniodawcy |
| 51609012 | Sprawdzenie odstępu pomiędzy świadczeniami badania przesiewowego w kierunku wczesnego rozpoznania jaskry, a innymi świadczeniami związanymi z jaskrą | 51609012 | Przesiewowe badanie w kierunku wczesnego rozpoznania jaskry wykazane u pacjenta z wcześniej zdiagnozowana jaskrą |
| 51609015 | Sprawdzenie, czy pomiędzy wykazanym świadczeniem poprzeszczepowym, a wcześniejszą procedurą przeszczepu minęło co najmniej 30 dni | 51609015 | Wykazane świadczenie można rozliczyć od 31 dnia po wykonaniu przeszczepu |
| 51609016 | Sprawdzenie odstępu pomiędzy wizytami położnej w edukacji przedporodowej | 51609016 | Nieprawidłowo przekazane świadczenie 5.01.00.0000110 w stosunku do świadczenia 5.01.00.0000111 |
| 51609017 | Sprawdzenie, czy odstęp pomiędzy hospitalizacjami jest większy niż jeden dzień u tego samego Świadczeniodawcy | 51609017 | Stycznie wystąpiły dwie hospitalizacje u tego samego świadczeniodawcy |
| 51609018 | Sprawdzenie zachowania odstępu pomiędzy datą porodu a datą rozpoczęcia pozycji rozliczeniowej | 51609018 | Świadczenie może być rozliczane od 5 doby po porodzie |
| 51609019 | Sprawdzenie, czy odstęp pomiędzy hospitalizacjami (03/01 i 03/03) jest większy niż zero dni u tego samego Świadczeniodawcy | 51609019 | Hospitalizacja szpitalna lub chemioterapeutyczna rozpoczęta w dniu zakończenia innej hospitalizacji u tego samego świadczeniodawcy |
| 51609020 | Sprawdzenie możliwości rozliczenia świadczenia specjalistycznego receptowego | 51609020 | Nie upłynął minimalny okres czasu pomiędzy świadczeniami udzielanymi w ramach tego samego zakresu, wymagany do sfinansowania świadczenia |
| 51609024 | Sprawdzenie możliwości wykazania porady początkowej świadczenia specjalistycznego pierwszorazowego | 51609024 | Nie upłynął minimalny okres czasu do rozliczenia świadczenia pierwszorazowego |
| 51609026 | Sprawdzenie zachowania odstępu pomiędzy datą wykonania procedury a datą rozpoczęcia pozycji rozliczeniowej | 51609026 | Odstęp pomiędzy rozliczanym świadczeniem a procedurą ICD9 jest nieprawidłowy |
| 51609027 | Sprawdzenie odstępu pomiędzy świadczeniem pohospitalizacyjnym, a hospitalizacją | 51609027 | Brak wcześniejszej hospitalizacji w ramach świadczeniodawcy |
| 51609028 | Sprawdzenie możliwości rozliczenia świadczenia pierwszorazowego (od porady specjalistycznej) | 51609028 | Nie upłynął minimalny okres czasu pomiędzy świadczeniami udzielanymi w ramach tego samego zakresu wymagany do sfinansowania świadczenia |
| 51609029 | Sprawdzenie możliwości rozliczenia świadczenia pierwszorazowego (od porady początkowej) | 51609029 | Nie upłynął minimalny okres czasu dla rozliczenia świadczenia początkowego pierwszorazowego wykazanego przed badanym świadczeniem |
| 51609030 | Sprawdzenie zachowania odstępu pomiędzy datą wykonania procedury a datą rozpoczęcia pozycji rozliczeniowej | 51609030 | Odstęp pomiędzy rozliczanym świadczeniem a procedurą ICD9 jest nieprawidłowy |
| 51609031 | Sprawdzenie terminu wykonania procedury ICD9 względem rozpoczęcia epizodu | 51609031 | Nie wykazano wymaganej procedury ICD9 lub odstęp pomiędzy datą wykonania procedury ICD9: @1 a rozpoczęciem epizodu jest nieprawidłowy |
| 51609032 | Sprawdzenie czy termin wykonania świadczenia jednostkowego jest wcześniejszy niż rozpoczęcia hospitalizacji | 51609032 | Nieprawidłowy odstęp pomiędzy datą świadczenia a rozpoczęciem hospitalizacji |
| 51609033 | Sprawdzenie, czy odstęp pomiędzy hospitalizacjami (03/1 i 03/4) jest większy niż zero dni u tego samego świadczeniodawcy | 51609033 | Hospitalizacja związana z radioterapią rozpoczęta w dniu zakończenia innej hospitalizacji u tego samego świadczeniodawcy |
| 51609034 | Sprawdzenie możliwości wykonania badanego świadczenia ze względu na wcześniej rozliczone świadczenie zależne | 51609034 | Świadczenie wykonane przy wcześniejszym rozliczeniu świadczenia wykluczającego lub odstęp od niego jest za krótki |
| 51609035 | Sprawdzenie spełnienia warunku wykazania świadczenia koniecznego do rozliczenia weryfikowanego świadczenia (z określonym limitem odstępu) | 51609035 | Świadczenie nie może być rozliczone z powodu braku świadczenia warunkującego jego rozliczenie lub nie został dochowany warunek odstępu dni |
| 51609037 | Sprawdzenie możliwości wykonania kontrolnej porady specjalistycznej po zabiegu usunięcia zaćmy ze względu na wcześniej rozliczone świadczenie zależne | 51609037 | Świadczenie wykonane za wcześnie lub dane dot. umiejscowienia świadczenia są nieprawidłowe |
| 51609038 | Sprawdzenie odstępu pomiędzy świadczeniem kontrolnym pohospitalizacyjnym, a hospitalizacją | 51609038 | Brak wcześniejszej hospitalizacji w ramach świadczeniodawcy |
| 51609039 | Sprawdzenie możliwości rozliczenia świadczenia pierwszorazowego (między świadczeniodawcami) | 51609039 | Nie upłynął minimalny okres czasu pomiędzy świadczeniami udzielanymi w ramach tego samego zakresu wymagany do sfinansowania świadczenia |
| 51609040 | Sprawdzenie możliwości rozliczenia świadczenia pierwszorazowego (między świadczeniodawcami) | 51609040 | Nie upłynął minimalny okres czasu dla rozliczenia świadczenia początkowego pierwszorazowego wykazanego przed badanym świadczeniem |
| 51609041 | Sprawdzenie możliwości rozliczenia świadczenia w zakresie ambulatoryjnej opieka ze wskazań nagłych (AON) | 51609041 | Nie jest zachowany warunek odstępu dni od rozpoznania urazu |
| 51609042 | Sprawdzenie możliwości rozliczenia świadczenia względem świadczenia poprzedzającego | 51609042 | Brak w systemie świadczeń wymaganych dla zestawu |
| 51609043 | Sprawdzenie odstępu pomiędzy rehabilitacją pooperacyjną, a leczeniem szpitalnym | 51609043 | Brak wcześniejszej hospitalizacji z wymaganym ICD9 w wymaganym okresie |
| 51609044 | Sprawdzenie odstępu pomiędzy rehabilitacją , a leczeniem szpitalnym zachowawczym | 51609044 | Brak wcześniejszej hospitalizacji z wymaganym ICD10 w wymaganym okresie |
| 51609045 | Sprawdzenie spełnienia warunku wykazania świadczeń koniecznych do rozliczenia weryfikowanego świadczenia (z uwzględnieniem krotności faktycznych) | 51609045 | Świadczenie nie może być rozliczone z powodu braku co najmniej jednego świadczenia warunkującego jego rozliczenie lub nie został dochowany warunek krotności |
| 51609047 | Sprawdzenie odstępu pomiędzy rehabilitacją pooperacyjną a leczeniem szpitalnym (na podstawie przyj-wypis) | 51609047 | Wykazana liczba dni od zakończenia hospitalizacji w rodzaju leczenie szpitalne nie kwalifikuje do rozliczenia świadczenia w rehabilitacji |
| 51609048 | Sprawdzenie odstępu pomiędzy rehabilitacją a leczeniem szpitalnym zachowawczym (na podstawie przyj-wypis) | 51609048 | Wykazana liczba dni od zakończenia hospitalizacji w rodzaju leczenie szpitalne nie kwalifikuje do rozliczenia świadczenia w rehabilitacji |
| 51609049 | Sprawdzenie możliwości rozliczenia świadczenia w zakresie ambulatoryjnej opieka ze wskazań nagłych (AON) | 51609049 | Nie jest zachowany warunek odstępu dni od rozpoznania urazu |
| 51616013 | Sprawdzenie poprawności realizacji świadczeń w ramach zlecenia | 51616013 | W ramach jednego skierowania wykazano różne świadczenia jednostkowe |
| 51616014 | Sprawdzenie poprawności realizacji świadczeń związanych z przepustką lub rezerwacją łóżka | 51616014 | Powtórzone po sobie świadczenia przepustkowe / związane z rezerwacją łóżka |
| 51616017 | Sprawdzenie występowania podstawy do sumowania świadczeń rozliczanych wg skali TISS w OIT | 51616017 | Dla świadczeń rozliczanych wg skali TISS nie wykazano świadczenia podstawowego |
| 51616019 | Sprawdzenie występowania znieczulenia bez podstawowego świadczenia stomatologicznego | 51616019 | Świadczenie może być rozliczone tylko w połączeniu z innymi świadczeniami gwarantowanymi |
| 51616021 | Sprawdzenie występowania świadczeń z katalogu 1a w trakcie hospitalizacji po wykonaniu świadczenia wysokospecjalistycznego | 51616021 | Świadczenie jednostkowe z katalogu 1a zostało wykazane w dniach finansowania świadczenia wysokospecjalistycznego lub świadczenia z 1b (po przeszczepie) |
| 51616022 | Sprawdzenie występowania świadczeń wymaganych do sumowania w lecznictwie stacjonarnym | 51616022 | W ramach hospitalizacji nie wykazano świadczenia podstawowego |
| 51616024 | Sprawdzenie występowania podstawy do sumowania świadczeń rozliczanych wg skali TISS (w OIT), w sprawozdaniach cząstkowych | 51616024 | Dla świadczeń rozliczanych wg skali TISS sprawozdawanych cząstkowo po okresie sprawozdawczym nie wykazano świadczenia podstawowego |
| 51616027 | Sprawdzenie poprawności realizacji świadczeń w ramach zlecenia (czy nie różne) | 51616027 | W ramach jednego skierowania wykazano różne świadczenia jednostkowe |
| 51616028 | Sprawdzenie poprawności realizacji świadczeń w ramach zlecenia | 51616028 | W ramach jednego skierowania wykazano różne świadczenia jednostkowe |
| 51616029 | Sprawdzenie poprawności realizacji świadczeń w ramach zlecenia (czy nie różne) | 51616029 | W ramach jednego skierowania wykazano różne świadczenia jednostkowe |
| 51616030 | Sprawdzenie możliwości łączenia w tym samym dniu świadczeń AOS w ramach świadczeniodawcy | 51616030 | Nieprawidłowe sumowanie świadczeń AOS w tym samym dniu w ramach świadczeniodawcy |
| 51616031 | Sprawdzenie występowania świadczenia do sumowania w ramach zestawu świadczeń | 51616031 | W ramach zestawu świadczeń nie wykazano świadczenia z katalogu @1 wymaganego do dosumowania |
| 51616032 | Sprawdzenie występowania świadczenia do sumowania w ramach zestawu świadczeń (S) | 51616032 | W ramach hospitalizacji nie wykazano świadczenia podstawowego, wymaganego do dosumowania |
| 51618004 | Sprawdzenie czasowego nakładania się świadczeń z danego zakresu w tym samym dniu w ramach różnych świadczeniodawców | 51618004 | Niedozwolone wykonanie: pacjent objęty opieką w tym samym dniu u innego świadczeniodawcy w ramach tego samego zakresu |
| 51618007 | Sprawdzenie czasowego nakładania się świadczeń z danego zakresu wykonanych przez tą samą osobę | 51618007 | Wielokrotne wykonanie świadczenia w tym samym dniu w ramach zakresu świadczeń przez tą samą osobę u innego świadczeniodawcy |
| 51618015 | Sprawdzenie czasowego nakładania się świadczeń ambulatoryjnych w tym samym dniu w ramach świadczeniodawcy | 51618015 | Wielokrotne wykonanie świadczenia w tym samym dniu w ramach świadczeniodawcy |
| 51618016 | Sprawdzenie czasowego nakładania się świadczeń z danego zakresu w tym samym dniu w ramach świadczeniodawcy | 51618016 | Niedozwolone wykonanie: pacjent objęty opieką w tym samym dniu u świadczeniodawcy w ramach tego samego zakresu |
| 51618018 | Sprawdzenie, czy nie zdublowano świadczenia rozliczanego w oparciu o skalę TISS w tym samym dniu | 51618018 | Zdublowanie świadczenia w tym samym dniu |
| 51618019 | Sprawdzenie czasowego nakładania się świadczeń ambulatoryjnych w tym samym dniu w ramach różnych świadczeniodawców | 51618019 | Wielokrotne wykonanie świadczenia w tym samym dniu w ramach różnych świadczeniodawców |
| 51619001 | Sprawdzenie przekazania wymaganego numeru zgody indywidualnej (nfz:zgoda-plat) | 51619001 | Świadczenie wymaga przekazania nr zgody płatnika |
| 51619002 | Sprawdzenie istnienia w bazie płatnika zgody indywidualnej/wniosku RDTL o przekazanym numerze | 51619002 | Zgoda indywidualna/wniosek RDTL o podanym numerze nie istnieje w bazie płatnika |
| 51619012 | Sprawdzenie czy świadczenie zostało zrealizowane jednokrotnie | 51619012 | Zgoda wykazana w ramach więcej niż jednej hospitalizacji/wizyty |
| 51619013 | Sprawdzenie przekazania wymaganego numeru zgody indywidualnej (nfz:zgoda-plat) | 51619013 | Świadczenie wymaga przekazania nr zgody indywidualnej |
| 51619021 | Sprawdzenie przekroczenia limitu kwotowego zgody indywidualnej na chemioterapię niestandardową | 51619021 | Przekroczony został limit kwotowy zgody indywidualnej o podanym numerze |
| 51619022 | Sprawdzenie przekazania różnych kategorii zgód dla jednego świadczenia | 51619022 | Przekazano więcej niż jeden numer zgody na indywidualne rozliczenie z alternatywnych kategorii zgód |
| 51619025 | Sprawdzenie nadmiarowego przekazania numeru zgody indywidualnej na chemioterapię niestandardową | 51619025 | Przekazano nadmiarowo numer zgody na chemioterapię niestandardową |
| 51619027 | Sprawdzenie zgodności identyfikatora pacjenta i jego typu ze zgodą indywidualną/wnioskiem RDTL w bazie płatnika | 51619027 | Zgoda indywidualna/wniosek RDTL o podanym numerze nie została wydana dla wskazanego świadczeniobiorcy |
| 51619028 | Sprawdzenie zgodności kodu świadczeniodawcy ze zgodą indywidualną w bazie płatnika | 51619028 | Zgoda indywidualna o podanym numerze została wydana innemu świadczeniodawcy |
| 51619029 | Sprawdzenie zgodności przekazanego numeru umowy ze zgodą indywidualną w bazie płatnika | 51619029 | Zgoda indywidualna o podanym numerze została wydana na inną umowę |
| 51619030 | Sprawdzenie zgodności przekazanego zakresu świadczeń ze zgodą indywidualną w bazie płatnika | 51619030 | Zgoda indywidualna o podanym numerze została wydana na inny zakres świadczeń |
| 51619031 | Sprawdzenie czy data końca wykonania świadczenia nie wykracza poza okres obowiązywania zgody indywidualnej w bazie płatnika | 51619031 | Data końca wykonania świadczenia jest spoza okresu obowiązywania zgody indywidualnej o podanym numerze |
| 51619032 | Sprawdzenie przekroczenia limitu kwotowego zgody indywidualnej/wniosku RDTL w bazie płatnika | 51619032 | Przekroczony został limit kwotowy zgody indywidualnej/wniosku RDTL o podanym numerze |
| 51619033 | Sprawdzenie zgodności przekazanego świadczenia ze zgodą indywidualną w bazie płatnika | 51619033 | Zgoda indywidualna o podanym numerze została wydana na inne świadczenie |
| 51619035 | Sprawdzenie przekroczenia limitu punktowego zgody indywidualnej (z uwzględnieniem współczynnika) dla świadczeniodawców PSZ-ryczałt | 51619035 | Przekroczony został limit punktowy zgody indywidualnej o podanym numerze (z uwzględnieniem dopuszczalnej korekty krotności) |
| 51619037 | Sprawdzenie przekroczenia limitu kwotowego zgody indywidualnej / wniosku RDTL (świadczeniodawcy spoza sieci PSZ) | 51619037 | Przekroczony został limit kwotowy zgody indywidualnej/ wniosku RDTL o podanym numerze |
| 51619038 | Sprawdzenie przekroczenia limitu kwotowego zgody indywidualnej z uwzględnieniem dodatkowych współczynników dla świadczeniodawców PSZ- zakresy wyodrębnione poza ryczałt | 51619038 | Przekroczony został limit kwotowy zgody indywidualnej o podanym numerze, z uwzględnieniem współczynników |
| 51619039 | Sprawdzenie poprawności użycia zgody „domyślnej” | 51619039 | Typ zgody nie jest dedykowany dla tego zakresu świadczeń |
| 51619040 | Sprawdzenie czy nie przekroczono w ramach terapii ilości podanej pacjentowi substancji czynnej (RDTL) | 51619040 | Przekroczono ilość podanej pacjentowi substancji czynnej (RDTL) dla przekazanego numeru zgody |
| 51619041 | Sprawdzenie czy dla danej pozycji rozliczeniowej przekazano poprawny lek (RDTL) | 51619041 | Dla danej pozycji rozliczeniowej przekazano nie poprawny GTIN leku (RDTL) |
| 51619042 | Sprawdzenie czy dla danej pozycji rozliczeniowej przekazano poprawne rozpoznanie (RDTL) | 51619042 | Przekazany kod rozpoznania głównego jest inny niż w wydanej opinii(RDTL) |
| 51619043 | Sprawdzenie możliwości rozliczenia podania leku w ramach terapii z datami obowiązywania wniosku (RDTL) | 51619043 | Data pozycji rozliczeniowej jest nie poprawna względem wydanej opinii (RDTL) |
| 51621001 | Sprawdzenie poprawności przekazanego produktu jednostkowego z wyznaczonym przez gruper JGP AOS – dla świadczeń pierwszorazowych | 51621001 | Produkt nie może być wskazany do rozliczenia |
| 51621002 | Sprawdzenie poprawności przekazanej taryfy z taryfą wyznaczoną przez gruper JGP AOS-dla świadczeń pierwszorazowych | 51621002 | Wskazano niepoprawną taryfę do rozliczenia |
| 51621003 | Sprawdzenie poprawności przekazanego produktu jednostkowego z wyznaczonym przez gruper JGP-AOS | 51621003 | Niewłaściwa grupa JGP z powodu: @1 |
| 51621004 | Sprawdzenie poprawności przekazanej taryfy z taryfą wyznaczoną przez gruper JGP-AOS | 51621004 | Niewłaściwa taryfa dla przekazanego świadczenia z powodu: @1 |
| 51622001 | Sprawdzenie poprawności przekazanego produktu jednostkowego z wyznaczonym przez gruper JGP SZP | 51622001 | Niewłaściwa grupa JGP z powodu: @1 |
| 51622002 | Sprawdzenie poprawności przekazanej taryfy z taryfą wyznaczoną przez gruper JGP SZP | 51622002 | Niewłaściwa taryfa dla przekazanego świadczenia z powodu: @1 |
| 51623001 | Sprawdzenie poprawności przekazanego produktu jednostkowego z wyznaczonym przez gruper JGP-REH | 51623001 | Niewłaściwa grupa JGP z powodu: @1 |
| 51623002 | Sprawdzenie poprawności przekazanej taryfy z taryfą wyznaczoną przez gruper JGP-REH | 51623002 | Niewłaściwa taryfa dla przekazanego świadczenia z powodu: @1 |
| 51690008 | Sprawdzenie daty początku wykonania świadczenia z datą złożenia deklaracji POZ | 51690008 | Brak aktywnej deklaracji albo data wykonania świadczenia wcześniejsza od daty złożenia deklaracji |
| 51690022 | Sprawdzenie poprawności umiejscowienia z dopuszczalnym zbiorem umiejscowienia dla danego świadczenia | 51690022 | Niedopuszczalny kod umiejscowienia wykonania świadczenia |
| 51690026 | Sprawdzenie poprawności sprawozdania urazów wielonarządowych | 51690026 | Urazy wielonarządowe sprawozdane nieprawidłowo przez świadczeniodawcę nie posiadającego Centrum Urazowego |
| 51690030 | Sprawdzenie deklarowanego potencjału sprzętowego do udzielania wykazanego świadczenia | 51690030 | Świadczeniodawca nie posiada w swoim zadeklarowanym potencjale typu sprzętu/gabinetu zabiegowego wymaganego do udzielania tego świadczenia |
| 51690035 | Sprawdzenie, czy Świadczeniodawca ma uprawnienia do rozliczania świadczeń realizowanych w centrum urazowym | 51690035 | Brak uprawnień dla rozliczania świadczeń realizowanych w Centrach Urazowych |
| 51690037 | Sprawdzenie przekazania danych o fakturze zakupu / udokumentowania realizacji świadczenia fakturą, rachunkiem, inną specyfikacją kosztową / zgody na indywidualne rozliczenie lub innego zatwierdzenia przez OW | 51690037 | Rozliczenie świadczenia wymaga przekazania danych o fakturze zakupu / udokumentowania realizacji świadczenia fakturą, rachunkiem, inną specyfikacją kosztową / zgody na indywidualne rozliczenie lub innego zatwierdzenia przez OW |
| 51690040 | Sprawdzenie wykonania świadczenia stomatologicznego przy wcześniej rozliczonych świadczeniach wykluczających | 51690040 | Świadczenie stomatologiczne wykonane przy wcześniejszym rozliczeniu świadczenia wykluczającego @1 |
| 51690041 | Sprawdzenie wykonania świadczenia przy wcześniej rozliczonych świadczeniach wykluczających | 51690041 | Świadczenie wykonane przy wcześniejszym rozliczeniu świadczenia wykluczającego @1 |
| 51690043 | Sprawdzenie wykonania świadczenia stomatologicznego przy jednoczasowym rozliczeniu świadczeń wykluczających | 51690043 | Świadczenie stomatologiczne wykonane przy jednoczesnym rozliczeniu świadczenia wykluczającego @1 |
| 51690044 | Sprawdzenie, czy przekazane świadczenie jednostkowe zawiera się w obowiązującym pakiecie umowy | 51690044 | Świadczenie jednostkowe nie występuje w pakiecie umowy obowiązującym w tym okresie |
| 51690045 | Sprawdzenie spełnienia warunku wykazania świadczenia warunkującego rozliczenie weryfikowanego świadczenia w ramach tej samej hospitalizacji | 51690045 | Świadczenie nie może być rozliczone z powodu braku sprawozdanego świadczenia warunkującego jego rozliczenie, w ramach tej samej hospitalizacji |
| 51690048 | Sprawdzenie wykonania świadczenia na usuniętym zębie | 51690048 | Świadczenie stomatologiczne wykonane na usuniętym wcześniej zębie |
| 51690049 | Sprawdzenie zakontraktowanego potencjału sprzętowego do udzielania wykazanego świadczenia | 51690049 | Świadczeniodawca nie posiadał w swoim zakontraktowanym potencjale typu sprzętu/gabinetu zabiegowego wymaganego do udzielania tego świadczenia |
| 51690050 | Sprawdzenie, czy data końca pozycji rozliczeniowej zawiera się w obowiązującym punkcie umowy | 51690050 | Data końca pozycji rozliczeniowej wykracza poza datę obowiązywania punktu umowy |
| 51690057 | Sprawdzenie poprawności sprawozdania świadczeń szpitalnych z zakresu neonatologii (1c) – świadczeniodawcy realizujący KOC | 51690057 | Świadczenia szpitalne (1c) z zakresu neonatologii sprawozdane nieprawidłowo przez świadczeniodawcę KOC |
| 51690069 | Sprawdzenie poprawności sprawozdania świadczeń szpitalnych z zakresu neonatologii (1a) u świadczeniodawcy realizującego KOC | 51690069 | Świadczenia szpitalne (1a) z zakresu neonatologii sprawozdane nieprawidłowo przez świadczeniodawcę realizującego KOC |
| 51690070 | Sprawdzenie czy pacjent nie znajduje się na liście aktywnej POZ u danego świadczeniodawcy | 51690070 | Pacjent znajduje się na liście aktywnej deklaracji POZ u tego świadczeniodawcy |
| 51690072 | Sprawdzenie poprawności sprawozdania świadczeń AOS z zakresu położnictwa – świadczeniodawcy realizujący KOC | 51690072 | Świadczenia AOS z zakresu położnictwa sprawozdane nieprawidłowo przez świadczeniodawcę realizującego KOC |
| 51690073 | Sprawdzenie poprawności sprawozdania świadczeń szpitalnych z zakresu położnictwa(1a) – świadczeniodawcy realizujący KOC | 51690073 | Świadczenia szpitalne(1a) z zakresu położnictwa sprawozdane nieprawidłowo przez świadczeniodawcę KOC |
| 51690074 | Sprawdzenie poprawności sprawozdania wybranych świadczeń szpitalnych z zakresu położnictwa(1c) – świadczeniodawcy realizujący KOC | 51690074 | Świadczenia szpitalne (1c) z zakresu położnictwa sprawozdane nieprawidłowo przez świadczeniodawcę KOC |
| 51690075 | Sprawdzenie poprawności sprawozdania świadczeń szpitalnych z zakresu położnictwa (1a) -okres przejściowy – świadczeniodawcy realizujący KOC | 51690075 | Poród (data ICD9) odbył się w dacie obowiązywania umowy dot. realizacji KOC |
| 51690076 | Sprawdzenie poprawności sprawozdania świadczeń szpitalnych z zakresu położnictwa (1c) w powiązaniu z błędnym świadczeniem 1a – świadczeniodawcy realizujący KOC | 51690076 | Świadczenia szpitalne (1c+1a) z zakresu położnictwa sprawozdane nieprawidłowo przez świadczeniodawcę KOC |
| 51690077 | Sprawdzenie poprawności sprawozdania świadczeń szpitalnych z zakresu położnictwa (1c) okres przejściowy – świadczeniodawcy realizujący KOC | 51690077 | Poród (data ICD9) odbył się w dacie obowiązywania umowy dot. realizacji KOC |
| 51690084 | Sprawdzenie, czy data końca pozycji rozliczeniowej zawiera się w okresie jej obowiązywania | 51690084 | Data końca pozycji rozliczeniowej wykracza poza datę obowiązywania |
| 51690087 | Sprawdzenie czy przekazano kod specjalnego rozliczenia w przypadku różnicy pomiędzy krotnością i krotnością faktyczną | 51690087 | Nieprawidłowa krotność świadczenia lub brak kodu specjalnego rozliczenia |
| 51690089 | Sprawdzenie poprawności sprawozdania urazów wielonarządowych dziecięcych | 51690089 | Urazy wielonarządowe dziecięce sprawozdane nieprawidłowo przez świadczeniodawcę nie posiadającego Centrum Urazowego Dziecięcego |
| 51690090 | Sprawdzenie, czy świadczeniodawca ma uprawnienia do rozliczania świadczeń realizowanych w Centrum Urazowym Dziecięcym | 51690090 | Brak uprawnień do rozliczania świadczeń realizowanych w Centrach Urazowych Dziecięcych |
| 51690091 | Sprawdzenie, czy przekazana waga punktowa dla świadczenia jednostkowego jest prawidłowa | 51690091 | Waga punktowa sprawozdana dla świadczenia jednostkowego jest nieprawidłowa |
| 51690092 | Sprawdzenie, czy data początku pozycji rozliczeniowej nie jest wcześniejsza niż okres obowiązywania kodu świadczenia jednostkowego | 51690092 | Data początku pozycji rozliczeniowej wykracza poza datę obowiązywania |
| 51690095 | Sprawdzenie, czy świadczenie związane z pobraniem materiału z szyjki macicy do przesiewowego badania cytologicznego zostało sprawozdane z instalacji SIMP | 51690095 | Nieprawidłowe przekazanie pozycji rozliczeniowej komunikatem SWIAD |
| 51690098 | Sprawdzenie czy pacjent rozliczony na podstawie przepisów o koordynacji nie znajduje się na liście aktywnej POZ u danego świadczeniodawcy | 51690098 | Pacjent znajduje się na liście aktywnej deklaracji POZ u tego świadczeniodawcy |
| 51690099 | Sprawdzenie, czy data początku pozycji rozliczeniowej (dla par) nie jest wcześniejsza niż jej okres obowiązywania | 51690099 | Data początku pozycji rozliczeniowej wykracza poza datę obowiązywania |
| 51690100 | Sprawdzenie, czy data końca pozycji rozliczeniowej (dla par) zawiera się w okresie obowiązywania | 51690100 | Data końca pozycji rozliczeniowej wykracza poza datę obowiązywania |
| 51690102 | Sprawdzenie wykonania świadczenia przy wcześniej rozliczonych świadczeniach wykluczających (tylko w ramach świadczeniodawcy) | 51690102 | Świadczenie wykonane przy wcześniejszym rozliczeniu świadczenia wykluczającego @1 |
| 51690105 | Sprawdzenie, czy dla pacjenta objętego opieką koordynowaną sprawozdano rozpoczęcie /kwalifikację do opieki | 51690105 | W systemie nie istnieje informacja o rozpoczęciu/kwalifikacji do opieki |
| 51690106 | Sprawdzenie poprawności sprawozdania świadczeń z innych zakresów przez świadczeniodawcę realizującego KON-PIERS | 51690106 | Świadczenia sprawozdane nieprawidłowo przez świadczeniodawcę realizującego KON_PIERS |
| 51690112 | Sprawdzenie spełnienia warunku wykazania świadczenia koniecznego do rozliczenia weryfikowanego świadczenia w ramach zestawu świadczeń | 51690112 | Świadczenie nie może być rozliczone z powodu braku sprawozdanego świadczenia warunkującego jego rozliczenie, w ramach tego samego zestawu świadczeń |
| 51690115 | Sprawdzenie podstawy do rozliczenia teleporady w POZ świadczeniobiorcom spoza list zadeklarowanych | 51690115 | Brak podstaw do rozliczenia świadczenia – świadczeniodawca, u którego pacjent ma złożoną deklarację był aktywny w dniu udzielenia świadczenia |
| 51690116 | Sprawdzenie poprawności sprawozdania świadczeń z innych zakresów przez świadczeniodawcę realizującego KON | 51690116 | Świadczenia sprawozdane nieprawidłowo przez świadczeniodawcę realizującego KON_P lub KON_JG |
| 51690118 | Sprawdzenie ceny świadczenia jednostkowego z obowiązującym planem umowy | 51690118 | Cena jednostkowa nie jest zgodna z aktualnym planem umowy |
| 51690119 | Sprawdzenie przekazania dopuszczalnej wartości współczynnika korygującego ze względu na wiek pacjenta | 51690119 | Nieprawidłowa wartość współczynnika korygującego dla kodu spec-roz @1 ze względu na wiek pacjenta |
| 51690121 | Sprawdzenie dopuszczalnej wartości krotności dla świadczeń rozliczanych z uwzględnieniem kilku kodów specjalnego rozliczenia | 51690121 | Nieprawidłowa wartość krotności dla świadczeń rozliczanych z uwzględnieniem kilku współczynników korygujących |
| 51690123 | Sprawdzenie wartości współczynnika przekazanej dla świadczeń rozliczanych z uwzględnieniem kodu specjalnego rozliczenia ze współczynnikiem wyliczanym indywidualnie (ZG, SK, UE…) | 51690123 | Nieprawidłowa wartość współczynnika |
| 51690125 | Sprawdzenie poprawności sprawozdania świadczeń związanych z obrażeniami mnogimi | 51690125 | Nieprawidłowo zastosowano wskaźnik wskazujący na charakter obrażeń w stosunku do rozpoznań ICD10 wykazanych dla hospitalizacji |
| 51690126 | Sprawdzenie poprawności sprawozdania urazów wielonarządowych przez Centra Urazowe | 51690126 | Urazy wielonarządowe sprawozdane nieprawidłowo przez Centrum Urazowe |
| 51690127 | Sprawdzenie czy zastosowano specjalne rozliczenie dla świadczeniodawców PSZ | 51690127 | Nie zastosowano obowiązującego kodu specjalnego rozliczenia |
| 51690129 | Sprawdzenie specjalności lekarza realizującego świadczenie uprawniającej do zastosowania specjalnego rozliczenia | 51690129 | Specjalność lekarza realizującego świadczenie nie uprawnia dla zastosowania specjalnego rozliczenia @1 |
| 51690130 | Sprawdzenie wartości atrybutu „specj-rozlicz” | 51690130 | Wykazano pozycję rozliczeniową z niedopuszczalną wartością atrybutu specj-rozl |
| 51690131 | Sprawdzenie poprawności podania kodu specjalnego rozliczenia | 51690131 | Nieprawidłowy kod specjalnego rozliczenia względem dat realizacji badanej pozycji rozliczeniowej |
| 51690132 | Sprawdzenie czy świadczeniodawca może stosować dany kod specjalnego rozliczenia (z ograniczeniem do komórki) | 51690132 | Nieuprawnione zastosowanie specjalnego rozliczenia |
| 51690133 | Sprawdzenie krotności przy zastosowaniu kodu specjalnego rozliczenia | 51690133 | Nieprawidłowa krotność lub krotność faktyczna świadczenia |
| 51690134 | Sprawdzenie poprawności sprawozdania urazów wielonarządowych przez Centra Urazowe Dziecięce | 51690134 | Urazy wielonarządowe sprawozdane nieprawidłowo przez Centrum Urazowe Dziecięce |
| 51690135 | Sprawdzenie czy zastosowano kod specjalnego rozliczenia | 51690135 | Nie zastosowano kodu specjalnego rozliczenia |
| 51690136 | Sprawdzenie dopuszczalnej wartości krotności dla świadczeń rozliczanych z uwzględnieniem kilku kodów spec-roz w tym kodu specjalnego rozliczenia ze współczynnikiem wyliczanym indywidualnie (ZG, SK, UE…) | 51690136 | Nieprawidłowa wartość krotności |
| 51690137 | Sprawdzenie przekazania wartości współczynnika dla kodów specjalnego rozliczenia | 51690137 | Nie przekazano wartości współczynnika dla kodu spec-roz @1 |
| 51690138 | Sprawdzenie podstawy do zastosowania współczynnika korygującego wg wieku | 51690138 | Wiek pacjenta nie uprawnia do zastosowania współczynnika korygującego związanego z wiekiem dla @1 |
| 51690140 | Sprawdzenie poprawności sprawozdania świadczeń z innych zakresów przez świadczeniodawcę realizującego KON | 51690140 | Świadczenia sprawozdane nieprawidłowo przez świadczeniodawcę realizującego KON |
| 51690149 | Sprawdzenie ceny świadczenia jednostkowego z obowiązującym planem umowy (z wyjątkami) | 51690149 | Cena jednostkowa nie jest zgodna z aktualnym planem umowy |
| 51701016 | Sprawdzenie czy dla świadczenia z katalogu 1n daty początku i końca wykonania pozycji rozliczeniowej są sobie równe | 51701016 | Dla świadczeń z katalogu 1n daty rozpoczęcia i zakończenia świadczenia muszą być równe |
| 51701017 | Sprawdzenie czy dla świadczenia z katalogu 1n i 1m sprawozdano dane dotyczące chemioterapii (element 6/nfz:chemioterapia) | 51701017 | Dla świadczeń z katalogu 1n, 1m wymagane jest sprawozdanie dodatkowych informacji dotyczącej zastosowanych substancji leczniczych |
| 51701018 | Sprawdzenie wymagalności podania świadczenia towarzyszącego | 51701018 | Dla porady ambulatoryjnej związanej z chemioterapią wymagane jest dodatkowe sprawozdanie świadczenia z katalogu leków refundowanych stosowanych w chemioterapii(1n) lub katalogu świadczeń wspomagających (1j) |
| 51701019 | Sprawdzenie czy przekazano EAN dla produktów rozliczeniowych z katalogu programów lekowych lub chemioterapii | 51701019 | Nie przekazano wymaganej wartości atrybutu lek-ean |
| 51701021 | Sprawdzenie czy dla produktów rozliczeniowych z katalogu programów lekowych lub chemioterapii przekazano przynajmniej jedno wystąpienie elementu nfz:faktura-zakup | 51701021 | Nie przekazano elementu nfz:faktura-zakup |
| 51701023 | Sprawdzenie, czy suma sprawozdanych w elemencie 8/nfz:faktura-zakup ilość substancji czynnej nie przekracza sumy ilości substancji czynnej sprawozdanej w komunikacie FZX | 51701023 | Sprawozdana ilość substancji wykazana w ramach rozliczanych świadczeń jest większa od ilości substancji możliwej do rozliczenia w ramach przekazanej pozycji faktury zakupowej |
| 51701024 | Sprawdzenie czy kod EAN wykazane w pozycjach faktur zakupowych należą do tej samej grupy substancji co pozycja rozliczeniowa | 51701024 | Sprawozdany kod EAN nie jest zgodny z sprawozdanym kodem grupy substancji |
| 51701025 | Sprawdzenie czy kody EAN wykazane w pozycjach faktur zakupowych należą do tej samej grupy substancji co pozycja rozliczeniowa | 51701025 | Kody EAN wykazane w pozycjach faktur zakupowych nie należą do tej samej grupy substancji co pozycja rozliczeniowa |
| 51701026 | Sprawdzenie, czy suma sprawozdanych ilości substancji czynnej nie przekracza sumy ilości substancji czynnej sprawozdanej w komunikacie FZX | 51701026 | Sprawozdana ilość substancji wykazana w ramach rozliczanych świadczeń jest większa od ilości substancji możliwej do rozliczenia w ramach przekazanej pozycji faktury zakupowej |
| 51701027 | Sprawdzenie, czy dla świadczenia z katalogu 1n, 1t, 1l, 1m, 1j …, daty początku i końca wykonania pozycji rozliczeniowej są sobie równe | 51701027 | Data zakończenia pozycji rozliczeniowej nie jest równa dacie jej rozpoczęcia |
| 51701028 | Sprawdzenie, czy dla świadczenia z katalogu 1n, 1t, 1l, 1m, 1j …, daty początku i końca wykonania pozycji rozliczeniowej są sobie równe | 51701028 | Data zakończenia pozycji rozliczeniowej nie jest równa dacie jej rozpoczęcia |
| 51705004 | Sprawdzenie zgodności kodów ICD10 przypisanych do substancji leczniczej | 51705004 | Żaden z przekazanych kodów ICD10 nie jest podstawą do zastosowania wskazanej substancji leczniczej |
| 51705005 | Sprawdzenie zgodności kodu ICD10 ze słownikiem wariantów schematów leczenia | 51705005 | Żaden z przekazanych kodów ICD10 nie jest podstawą do zastosowania wskazanego wariantu schematu leczenia |
| 51705006 | Sprawdzenie czy w ramach zestawu świadczeń sprawozdano przynajmniej jedno z rozpoznań wymaganych do rozliczenia świadczenia w ramach umów z poszczególnych typów umów | 51705006 | Nie przekazano wymaganego rozpoznania |
| 51710016 | Sprawdzenie zgodności typu parametru, na podstawie którego określono krotność dawki ze słownikiem wariantów schematów leczenia (nfz:chemioterapia/typ param) | 51710016 | Typ parametru, na podstawie którego określono krotność dawki niezgodny ze słownikiem wariantów schematów leczenia |
| 51710017 | Sprawdzenie zgodności typu parametru oraz faktycznie sprawozdanej wartości (masa / powierzchnia) | 51710017 | Brak sprawozdanej wartości masy / powierzchni – niezgodność z typem parametru, na podstawie którego określono krotność dawki |
| 51710018 | Sprawdzenie czy dla świadczeń dla których konieczne jest określenie umiejscowienia, sprawozdanych w ramach typów umów 03/3 i 03/5 zostały przekazane dane o umiejscowieniu | 51710018 | Brak informacji o umiejscowieniu podania leku |
| 51712008 | Sprawdzenie liczby dni, na które wydano pacjentowi leki do zażycia w domu w ramach jednej pozycji (nfz:chemioterapia/liczba dni) | 51712008 | Przekroczona maksymalna liczba dni, na które wydano pacjentowi leki do zażycia w domu w ramach jednej pozycji rozliczeniowej |
| 51712009 | Sprawdzenie liczby dni, na które wydano pacjentowi leki do zażycia w domu w ramach różnych pozycji (nfz:chemioterapia/liczba dni) | 51712009 | Przekroczona maksymalna liczba dni, na które wydano pacjentowi leki do zażycia w domu w ramach różnych pozycji rozliczeniowych |
| 51712010 | Sprawdzenie czy wydanie leku do domu jest dopuszczalne | 51712010 | Wystąpiło niedozwolone wydanie leku do domu |
| 51715009 | Sprawdzenie poprawności użycia substancji leczniczej (pozycja rozliczeniowej) ze wskazanym wariantem schematów leczenia | 51715009 | Substancja lecznicza nie może być użyta we wskazanym schemacie |
| 51715010 | Sprawdzenie zgodności numeru dnia podania substancji leczniczej (produktu jednostkowego) z harmonogramem podań przypisanym do schematu leczenia (nfz:chemioterapia/dzień-podania) | 51715010 | Nr dnia podania substancji leczniczej wg której określono dawkowanie leku dla pacjenta nie występuje w schemacie dawkowania (Uwaga – podane sprawdzenie nie dotyczy faktycznej daty podania leku pacjentowi) |
| 51715011 | Sprawdzenie dostępności wariantu schematu leczenia w okresie sprawozdawczym | 51715011 | Wariant schematu leczenia nie jest dostępny w roku i miesiącu równym okresowi sprawozdawczemu dla weryfikowanej pozycji rozliczeniowej |
| 51715013 | Sprawdzenie przekroczenia maksymalnej dawki dobowej podanej dla pacjenta w przypadku gdy lek został podany w lokalizacji | 51715013 | Przekroczono maksymalną dawkę dobową dla pacjenta podaną w lokalizacji |
| 51715014 | Sprawdzenie przekroczenia maksymalnej dawki substancji wydanej pacjentowi do domu dla schematów jednolitych | 51715014 | Przekroczono maksymalną dawkę substancji wydanej pacjentowi do domu dla schematów jednolitych |
| 51715015 | Sprawdzenie przekroczenia maksymalnej dawki substancji wydanej pacjentowi do domu dla schematów niejednolitych | 51715015 | Przekroczono maksymalną dawkę substancji wydanej pacjentowi do domu dla schematów niejednolitych |
| 51715016 | Sprawdzenie zgodności wieku pacjenta z wiekiem określonym w ramach wariantu schematu leczenia | 51715016 | Brak zgodności wieku pacjenta z wiekiem określonym w ramach wariantu schematu leczenia |
| 51715017 | Sprawdzenie zgodności masy pacjenta z masą określoną w ramach wariantu schematu leczenia | 51715017 | Masa ciała pacjenta nie mieści się w przedziale mas wynikającym ze słownika wariantów schematów leczenia |
| 51715018 | Sprawdzenie zgodności płci pacjenta z płcią określoną w ramach wariantu schematu leczenia | 51715018 | Brak zgodności płci pacjenta z płcią określoną w ramach wariantu schematu leczenia |
| 51715019 | Sprawdzenie, czy pozycja rozliczeniowa nie została wykonana przed datą jej obowiązywania | 51715019 | Wskazany produkt jednostkowy nie może być wykonany przed @1 |
| 51715020 | Sprawdzenie czy sprawozdana krotność jest adekwatna do ilości substancji podanej pacjentowi | 51715020 | Sprawozdana krotność faktyczna jest nieprawidłowa bądź jednostka rozliczeniowa użyta względem ilości substancji niezgodna z obowiązującym słownikiem produktów jednostkowych |
| 51715021 | Sprawdzenie czy w ramach sprawozdawanego świadczenia z zakresu programy lekowe przekazano dodatkowo świadczenie lekowe z substancją czynną wymaganą w ramach programu | 51715021 | Sprawozdane świadczenie w ramach programu lekowego nie zostało sprawozdane wraz z wymaganym odpowiednim świadczeniem lekowym |
| 51715022 | Sprawdzenie zgodności kodu ICD10 ze słownikiem wariantów schematu podania | 51715022 | Przekazane rozpoznania nie są podstawą do zastosowania wskazanego wariantu schematu leczenia |
| 51715023 | Sprawdzenie czy kod świadczenia wykazany w pozycji rozliczeniowej jest powiązany z tym samym kodem grupy substancji co kod EAN przekazany z danymi dodatkowymi dla produktów lekowych, element nfz:chemioterapia | 51715023 | Kod produktu jednostkowego niezgodny z kodem EAN |
| 51715024 | Sprawdzenie przekazania danych o przystąpieniu do programu | 51715024 | Nie przekazano daty pierwszego podania leku w programie lekowym |
| 51715025 | Sprawdzenie zgodności daty przystąpienia do programu z datą końca wykonywania świadczenia | 51715025 | Data rozpoczęcia leczenia jest późniejsza niż data do pozycji rozliczeniowej |
| 51715026 | Sprawdzenie czy ilość substancji czynnej przekazana w przy pozycji faktury w ramach atrybutu nfz:chemioterapia@il-subst-czynnej jest równa sumie ilości substancji czynnej przekazanej z poszczególnych pozycji faktur związanych z daną pozycją rozliczeniową | 51715026 | Sprawozdawana ilość substancji czynnej nie jest równa sumie ilości substancji przekazanej z poszczególnych pozycji faktury |
| 51715027 | Sprawdzenie czy w ramach sprawozdawanego zestawu świadczeń z zakresu programy lekowe przekazano dodatkowo świadczenie lekowe z substancją czynną wymaganą w ramach programu | 51715027 | Nie wskazano wymaganego do rozliczenia pełnego zestawu świadczeń udzielonych w programie |
| 51715028 | Sprawozdanie czy nie przekroczono maksymalnej dawki dziennej substancji czynnej podanej pacjentowi w odniesieniu do produktu handlowego w ramach świadczeń z chemioterapii | 51715028 | Przekroczono dawkę dzienną |
| 51715029 | Sprawdzenie, czy świadczeniodawca ma uprawnienia do rozliczania wskazanych świadczeń (programów lekowych i chemioterapii) | 51715029 | Świadczeniodawca nieuprawniony do realizacji świadczenia |
| 51715030 | Sprawdzenie czy świadczenia sprawozdano z oczekiwaną krotnością we wskazanym okresie czasu | 51715030 | Przekroczono dozwoloną krotność |
| 51715031 | Sprawdzenie czy krotność sprawozdanych świadczeń z zakresu programów lekowych nie przekracza wartości dopuszczalnej w danym okresie czasu | 51715031 | Suma przekazanej krotności diagnostyki dla pacjenta przekracza dozwoloną krotność |
| 51715032 | Sprawdzenie czy w przypadku sprawozdania podwyższonej krotności świadczenia diagnostycznego całkowity koszt leków zastosowanych w programie nie przekroczył określonej kwoty 27 000 PLN | 51715032 | Przekroczenie dozwolonego całkowitego kosztu terapii lekami w ramach programu lekowego |
| 51715033 | Sprawdzenie przekroczenia maksymalnej dawki substancji wydanej pacjentowi do domu dla schematów niejednolitych | 51715033 | Nastąpiło przekroczenie maksymalnej dawki substancji wydanej pacjentowi do domu |
| 51715035 | Sprawdzenie czy wartość świadczenia (pozycji rozliczeniowej) nie jest zawyżona | 51715035 | Wartość pozycji rozliczeniowej jest zawyżona |
| 51715036 | Sprawdzenie zgodności rozliczanego świadczenia z zakresu programy lekowe, chemioterapia z wiekiem pacjenta | 51715036 | Świadczenie udzielone niezgodnie z wiekiem pacjenta |
| 51715037 | Sprawdzenie przekazania danych o przystąpieniu do programu | 51715037 | Nie przekazano wymaganych danych o przystąpieniu do programu lekowego |
| 51715038 | Sprawdzenie, czy kod świadczenia wykazany w pozycji rozliczeniowej jest powiązany z tym samym kodem grupy substancji, co kod EAN przekazany z danymi dodatkowymi dla produktów lekowych, element nfz:chemioterapia | 51715038 | Kod świadczenia wykazany w pozycji rozliczeniowej nie należy do tej samej grupy substancji co wykazany kod EAN |
| 51715039 | Sprawdzenie, czy świadczenia z zakresu programów lekowych sprawozdano z oczekiwaną krotnością we wskazanym okresie czasu | 51715039 | Sumaryczna krotność świadczeń w ramach programu przekracza maksymalną dozwoloną wartości w weryfikowanym okresie czasu |
| 51715044 | Sprawdzenie czy w ramach sprawozdawanego świadczenia z zakresu programy lekowe/chemioterapia przekazano dodatkowo wymagane świadczenie lekowe/pobytowe | 51715044 | W ramach sprawozdawanego świadczenia z zakresu programy lekowe nie przekazano dodatkowo wymaganego świadczenia lekowego |
| 51715046 | Sprawdzenie czy sprawozdana krotność wynika z ilości substancji podanej pacjentowi | 51715046 | Krotność sprawozdana w pozycji rozliczeniowej nie jest równa ilości podanej pacjentowi substancji czynnej podzielonej przez ilość substancji wyrażonej w jednostkach miary |
| 51722001 | Sprawdzenie czy taryfa wskazana przez świadczeniodawcę jest zgodna z taryfą wyliczoną w stosunku do czasu trwania hospitalizacji w chemioterapii | 51722001 | Błąd przy weryfikacji taryfy- @1 |
| 51722002 | Sprawdzenie czy taryfa wskazana przez świadczeniodawcę jest zgodna z taryfą wyliczoną przez taryfikator | 51722002 | Błąd przy weryfikacji taryfy, powinna być wartość @1 |
| 51722003 | Sprawdzenie czy taryfa wskazana przez świadczeniodawcę jest zgodna z taryfą wyliczoną w stosunku do czasu trwania hospitalizacji w chemioterapii z uwzględnieniem hospitalizacji jednodniowych | 51722003 | Błąd przy weryfikacji taryfy, powinna być wartość @1 |
| 51723001 | Sprawdzenie czy taryfa wskazana przez świadczeniodawcę jest zgodna z taryfą wyliczoną przez taryfikator dla programów lekowych | 51723001 | Błąd przy weryfikacji taryfy, powinna być wartość @1 |
| 51730001 | Czy pacjent identyfikowany na podstawie typu identyfikatora występuje w przynajmniej jednym programie przekazanym do OW NFZ z systemu SMPT | 51730001 | Pacjent nie został wykazany w systemie SMPT |
| 51730002 | Czy w przynajmniej jednym programie, w którym zarejestrowano identyfikator pacjenta przekazano dane o podaniu leku zgodne z danymi przekazanymi w komunikacie SWIAD | 51730002 | Podanie leku nie wykazane w systemie SMPT |
| 51730003 | Czy ilość podanej pacjentowi substancji (wyrażonej w jednostce miary właściwej dla grupy substancji) wykazanej w podaniach zarejestrowanych w SMPT, jest zgodna z ilością substancji sprawozdanej w pozycjach rozliczeniowych komunikatu SWIAD | 51730003 | Ilość substancji sprawozdana w pozycjach rozliczeniowych nie jest zgodna z ilością substancji wykazaną w systemie SMPT |
| 51790001 | Sprawdzenie zgodności przekazanych cen za leki | 51790001 | Przekazana wartość ceny wyższa niż wysokość limitu finansowania |
| 51790002 | Sprawdzenie zgodności przekazanych cen za leki (cena poniżej limitu) | 51790002 | Przekazana wartość ceny niezgodna z decyzja administracyjną |
| 51790004 | Sprawdzenie nadmiarowości przekazania kodu EAN | 51790004 | Nadmiarowe przekazanie danych o kodzie EAN |
| 51790006 | Sprawdzenie czy produkt o przekazanym EAN posiada taryfę określoną w słowniku produktów handlowych na dzień podania leku pacjentowi | 51790006 | Brak określonej taryfy na dzień podania leku pacjentowi i/lub świadczenie jednostkowe nie należy do katalogów 1m/1n |
| 51790007 | Sprawdzenie, czy przekazane pozycje faktur zakupowych istnieją w bazie danych OW NFZ (zostały sprawozdane komunikatem FZX) | 51790007 | Przekazano informacje o pozycjach faktur zakupowych, które nie zostały sprawozdane komunikatem FZX |
| 51790008 | Sprawdzenie czy kod EAN przekazany komunikatem SWIAD jest zgodny z pozycjami faktur zakupowych (FZX) sprawozdanych pod pozycją rozliczeniową | 51790008 | Przynajmniej jedna pozycja z faktur zakupowych zawiera inny kod EAN niż przekazane komunikatem SWIAD |
| 51790009 | Sprawdzenie czy przekazana taryfa ma wartość nie wyższą niż taryfa w ramach umowy o instrumencie dzielenia ryzyka (RSS) dla produktów handlowych posiadających rozszerzoną klauzulę delegującą udostepnienie dla NFZ w celu stosowania w rozliczeniach ze świadczeniodawcami | 51790009 | Przekazana wartość taryfy @1 jest większa niż obowiązująca w tym okresie taryfa RS, której wartość wynosi @2 |
| 51790011 | Sprawdzenie czy wskazana liczba punktów jest adekwatna do rocznego ryczałtu punktowego dla diagnostyki w programie lekowym | 51790011 | Sprawozdany ryczałt, nie wynika z liczby miesięcy, przez które pacjent uczestniczył w programie |
| 51790013 | Sprawdzenie czy produkt wykorzystany do wyznaczenia taryfy dynamicznej mógł być sprawozdany na dzień zakończenia hospitalizacji | 51790013 | Wskazane świadczenie jednostkowe zostało wskazane do rozliczenia w okresie, w którym nie mogło być rozliczone |
| 51790014 | Sprawdzenie, czy przekazane pozycje faktur zakupowych istnieją w bazie danych OW NFZ (zostały sprawozdane komunikatem FZX) | 51790014 | Przekazano informacje o pozycjach faktur zakupowych, które nie zostały sprawozdane komunikatem FZX |
| 51790015 | Sprawdzenie czy daty sprzedaży z faktur wykazanych pod pozycją rozliczeniową nie są późniejsze niż data końca realizacji pozycji rozliczeniowej | 51790015 | Sprawozdana data sprzedaży z faktury wykazanej pod pozycją rozliczeniową była późniejsza niż data końca realizacji pozycji rozliczeniowej |
| 51790016 | Sprawdzenie zgodności przekazanych cen za leki (cena leku nie większa od limitu taryfy lub taryfy RS) | 51790016 | Przekazana wartość taryfy (@1) jest większa od wartości mniejszej z taryf: RS lub bazowej której wartość obowiązująca na dzień rozpoczęcia pozycji rozliczeniowej wynosi @2 |
| 51790017 | Sprawdzenie poprawności warunków trybu realizacji świadczenia: hospitalizacja | 51790017 | W trakcie hospitalizacji nie spełniono warunków wymaganych określonych w treści zarządzenia |
| 51790018 | Sprawdzenie czy w ramach hospitalizacji chemoterapii nie sprawozdano również świadczeń związanych z diagnostyką z programu lekowego | 51790018 | Niedozwolone łączenie kodów świadczeń z katalogu hospitalizacji chemioterapii z diagnostyką z programu lekowego |
| 51790019 | Sprawdzenie czy dla sprawozdanego produktu taryfa nie jest większa od taryfy która wynika wartości dla pozycji faktury z którą związana jest pozycja rozliczeniowa | 51790019 | Dla sprawozdawanego produktu taryfa jest większa niż od wartość taryfy wynikającej z pozycji faktury z którą związana jest powiązana pozycja rozliczeniowa |
| 51790020 | Sprawdzenie czy dla sprawozdanego produktu taryfa nie jest większa od taryfy, która wynika wartości dla pozycji faktury, z którą związana jest pozycja rozliczeniowa | 51790020 | Przekazana taryfa jest większa, od taryfy, która wynika z wartości dla pozycji faktury, z którą związana jest pozycja rozliczeniowa |
| 51790022 | Sprawdzenie czy dla świadczeń zrealizowanych od 2015-08-01 dla których przekazano informację o fakturach zakupowych- przekazano datę wystawienia faktury | 51790022 | Nie przekazano wymaganej daty wystawienia faktury |
| 51790023 | Sprawdzenie, czy przekazane pozycje faktur zakupowych istnieją w bazie danych OW NFZ i zostały sprawozdane komunikatem FZX przez wskazanego świadczeniodawcę | 51790023 | Przekazano informacje o pozycjach faktur zakupowych, które nie zostały sprawozdane komunikatem FZX |
| 51790024 | Sprawdzenie, czy przekazane pozycje faktur zakupowych istnieją w bazie danych OW NFZ i zostały sprawozdane komunikatem FZX przez świadczeniodawcę | 51790024 | Przekazano informacje o pozycjach faktur zakupowych, które nie zostały sprawozdane komunikatem FZX |
| 51790026 | Sprawdzenie, czy kod EAN przekazany komunikatem SWIAD jest zgodny z pozycjami faktur zakupowych (FZX) sprawozdanych pod pozycją rozliczeniową | 51790026 | Kod EAN przekazany komunikatem SWIAD jest nie zgodny z pozycjami faktur zakupowych (FZX) sprawozdanych pod pozycją rozliczeniową |
| 51790027 | Sprawdzenie, czy data przystąpienia do programu lekowego przekazana przez świadczeniodawcę dla danego pacjenta jest taka sama przy każdym rozliczeniu w ramach danego zakresu i wariantu schematu leczenia | 51790027 | Błędna data przystąpienia do programu lekowego dla danego pacjenta |
| 51801001 | Sprawdzenie przekazania kodu ankiety CBE | 51801001 | Dla wskazanej pary zakres świadczeń świadczenie wymagane jest przekazanie danych o ankiecie CBE |
| 51801002 | Sprawdzenie istnienia w SI OW NFZ ankiety CBE o kodzie przekazanym dla pozycji rozliczeniowej | 51801002 | W ramach zestawu świadczeń nie przekazano ankiety związanej z endoprotezoplastyką |
| 51901006 | Sprawdzenie możliwości rozliczenia świadczeń z uprawnieniem dodatkowym 32a DiLO | 51901006 | Sprawozdane świadczenia nie uprawniają do wpisania uprawnień dodatkowych 32a DILO |
| 51902004 | Sprawdzenie zgodności identyfikatora pacjenta pomiędzy zestawem świadczeń i kartą DiLO (identyfikatorem jest PESEL pacjenta) | 51902004 | Karta DiLO o numerze @1 została wydana na inny numer PESEL niż numer przekazany w zestawie świadczeń |
| 51902005 | Sprawdzenie zgodności danych o pacjencie pomiędzy zestawem świadczeń i kartą DiLO (identyfikatorem NIE jest PESEL pacjenta) | 51902005 | Karta DiLO o numerze @1 została wydana dla pacjenta o innych danych identyfikacyjnych (data urodzenia/płeć) |
| 51902006 | Sprawdzenie przekazania nr karty DiLO dla wybranych świadczeń rozliczanych w pakiecie onkologicznym (dotyczy świadczeń spoza katalogu c1, c2 i 1p) | 51902006 | Brak numeru karty DiLO dla produktu służącego dla rozliczenia etapu SSO lub KON |
| 51902007 | Sprawdzenie istnienia obrazu karty DiLO w bazie OW NFZ | 51902007 | Brak w systemie OW NFZ co najmniej jednej karty o przekazanym numerze @1 lub karta została anulowana |
| 51903001 | Sprawdzenie zgodności kodu świadczeniodawcy wydającego kartę DiLO w POZ | 51903001 | Wskazana karta DiLO o numerze @1 została wydana w POZ w ramach innego świadczeniodawcy |
| 51903002 | Sprawdzenie miejsca wydania karty DiLO rozliczanej produktem wydania karty w POZ | 51903002 | Wskazana karta DiLO o numerze @1 nie została wydana w POZ |
| 51903003 | Sprawdzenie zgodności numeru umowy, w ramach której została wydana karta DiLO w POZ | 51903003 | Wskazana karta DiLO o numerze @1 została wydana w POZ w ramach innej umowy |
| 51903004 | Sprawdzenie zgodności kodu technicznego miejsca, w ramach którego została wydana karta DiLO w POZ | 51903004 | Wskazana karta DiLO o numerze @1 została wydana w POZ w ramach innej komórki organizacyjnej |
| 51903005 | Sprawdzenie czy personel realizujący sprawozdany do rozliczenia wydania karty DiLO w POZ jest lekarzem | 51903005 | Realizacja wydania karty DiLO o numerze @1 w POZ przez osobę nie będącą lekarzem |
| 51903006 | Sprawdzenie zgodności numeru prawa wykonywania zawodu lekarza wystawiającego kartę DiLO w POZ | 51903006 | Wskazana karta DiLO o numerze @1 została wydana w POZ przez lekarza o innym NPWZ |
| 51903009 | Sprawdzenie, czy data decyzji o wydaniu karty zawiera się w dacie porady poz związanej z wydaniem karty | 51903009 | Data decyzji o wydaniu karty DiLO o numerze @1 w POZ nie zwiera się w datach wizyty |
| 51903011 | Sprawdzenie, czy nie nastąpiła próba podwójnego rozliczenia produktu wydania karty w POZ | 51903011 | W bazie danych OW NFZ istnieje więcej niż 1 aktywna pozycja rozliczeniowa dla wydania karty DiLO o numerze @1 w ramach POZ |
| 51903013 | Sprawdzenie zgodności rozpoznania ICD10 porady związanej z wydaniem karty w poz wykazanej w danych karty DiLO i w komunikacie SWIAD | 51903013 | Przyczyna udzielenia świadczenia jest różna od kodu jednostki chorobowej przekazanego w danych karty DiLO o numerze @1 |
| 51904002 | Sprawdzenie, czy karta DiLO posiada zakończony etap diagnostyki wstępnej, zrealizowany przez świadczeniodawcę, który rozlicza pozycję | 51904002 | Karta DiLO o nr @1 nie posiada zakończonego etapu diagnostyki wstępnej lub etap ten został zrealizowany przez innego świadczeniodawcę |
| 51904003 | Sprawdzenie zgodności numeru umowy, w ramach której następuje rozliczenie diagnostyki wstępnej | 51904003 | Wskazana karta DiLO o numerze @1 posiada etap diagnostyki wstępnej zrealizowany w ramach innej umowy |
| 51904004 | Sprawdzenie zgodności kodu technicznego miejsca, w ramach którego następuje rozliczenie diagnostyki wstępnej | 51904004 | Wskazana karta DiLO o numerze @1 posiada etap diagnostyki wstępnej zrealizowany w ramach innej komórki organizacyjnej |
| 51904012 | Sprawdzenie zgodności daty pierwszej porady specjalistycznej związanej z diagnostyką wstępną lub pogłębioną wykazanej w danych karty DiLO i w komunikacie SWIAD | 51904012 | W danych karty DiLO o numerze @1 nie przekazano daty pierwszej porady specjalistycznej związanej z diagnostyką wstępną bądź pogłębioną bądź jest ona różna od daty realizacji porady początkowej |
| 51904014 | Sprawdzenie zgodności rozpoznania ICD10 porady specjalistycznej związanej z diagnostyką wstępną wykazanej w danych karty DiLO i w komunikacie SWIAD | 51904014 | Przyczyna udzielenia świadczenia jest różna od kodu jednostki chorobowej przekazanego w danych karty DiLO o numerze @1 |
| 51904016 | Sprawdzenie zgodności daty rozliczenia onkologicznej diagnostyki wstępnej w stosunku do daty wydania, lub podjęciu decyzji o wydaniu karty | 51904016 | Data realizacji onkologicznej diagnostyki wstępnej nie może być wcześniejsza niż wydanie karty, lub podjęcia decyzji o wydaniu karty |
| 51904017 | Sprawdzenie zgodności daty diagnozy wstępnej z datą końca realizacji pozycji rozliczeniowej | 51904017 | Data diagnozy wstępnej nie jest równa dacie zakończenia realizacji pozycji rozliczeniowej |
| 51905001 | Sprawdzenie, czy karta DiLO posiada zakończony etap diagnostyki pogłębionej zrealizowany przez świadczeniodawcę, który rozlicza pozycję | 51905001 | Karta DiLO o nr @1 nie posiada zakończonego etapu diagnostyki pogłębionej lub etap ten został zrealizowany przez innego świadczeniodawcę |
| 51905002 | Sprawdzenie zgodności numeru umowy, w ramach której następuje rozliczenie diagnostyki pogłębionej | 51905002 | Wskazana karta DiLO o numerze @1 posiada etap diagnostyki pogłębionej zrealizowany w ramach innej umowy |
| 51905003 | Sprawdzenie zgodności kodu technicznego miejsca, w ramach którego następuje rozliczenie diagnostyki pogłębionej | 51905003 | Wskazana karta DiLO o numerze @1 posiada etap diagnostyki pogłębionej zrealizowany w ramach innej komórki organizacyjnej |
| 51905004 | Sprawdzenie zgodności daty diagnozy pogłębionej z datą końca realizacji pozycji rozliczeniowej | 51905004 | Data diagnozy pogłębionej nie jest równa dacie zakończenia realizacji pozycji rozliczeniowej |
| 51905008 | Sprawdzenie, czy nie nastąpiła próba wielokrotnego rozliczenia produktu diagnostyki pogłębionej | 51905008 | W bazie danych OW NFZ istnieje więcej niż 1 aktywna pozycja rozliczeniowa rozliczająca diagnostykę pogłębioną dla karty DiLO o numerze @1 |
| 51905012 | Sprawdzenie zgodności rozpoznania ICD10 porady specjalistycznej związanej z diagnostyką pogłębioną wykazanej w danych karty DiLO i w komunikacie SWIAD | 51905012 | Przyczyna udzielenia świadczenia w ramach diagnostyki pogłębionej jest różna od kodu jednostki chorobowej przekazanego w danych karty DiLO o numerze @1 |
| 51905014 | Sprawdzenie zgodności daty rozliczenia onkologicznej diagnostyki pogłębionej w stosunku do daty wydania karaty | 51905014 | Data realizacji onkologicznej diagnostyki pogłębionej nie może być wcześniejsza niż wydanie lub podjęcia decyzji o wydaniu karty |
| 51905015 | Sprawdzenie zgodności dat wpisu pacjenta na listę oczekujących na świadczenie AOS-SSO, pomiędzy danymi komunikatu SWIAD i danymi karty | 51905015 | Wykazana data wpisu pacjenta na listę oczekujących do diagnostyki SSO jest różna od dat wykazanych w karcie DiLO |
| 51906001 | Sprawdzenie, czy karta DiLO posiada wymagane etapy do rozliczenia konsylium | 51906001 | Wskazana karta DiLO o numerze @1 nie posiada zakończonego etapu konsylium lub został on wykonany przez innego świadczeniodawcę |
| 51906002 | Sprawdzenie zgodności kodu świadczeniodawcy, w ramach którego następuje rozliczenie konsylium | 51906002 | Wskazana karta DiLO o numerze @1 posiada etap konsylium zrealizowany przez innego świadczeniodawcę |
| 51906003 | Sprawdzenie zgodności nr umowy, w ramach którego następuje rozliczenie konsylium | 51906003 | Wskazana karta DiLO o numerze @1 posiada etap konsylium zrealizowany w ramach innej umowy |
| 51906004 | Sprawdzenie zgodności kodu technicznego miejsca, w ramach którego następuje rozliczenie konsylium | 51906004 | Wskazana karta DiLO o numerze @1 posiada etap konsylium zrealizowany w ramach innej komórki organizacyjnej |
| 51906006 | Sprawdzenie zgodności daty konsylium i dat pozycji rozliczeniowej | 51906006 | Data rozpoczęcia lub zakończenia pozycji rozliczeniowej są różne od daty konsylium wykazanej dla karty o numerze @1 |
| 51906011 | Sprawdzenie poprawności daty zakończenia leczenia z datami weryfikowanej pozycji rozliczeniowej | 51906011 | Błędna data zakończenia realizacji pozycji rozliczeniowej w stosunku do daty zakończenia leczenia SSO |
| 51906013 | Sprawdzenie czy przekazano identyfikator karty DILO | 51906013 | Brak numeru karty DiLO dla świadczenia służącego do rozliczenia etapu SSO lub KON |
| 51906015 | Sprawdzenie możliwości rozliczenia leczenia pacjenta w ramach kart DiLO, którego leczenie rozpoczęło się przed 1 stycznia 2015 | 51906015 | Karta DiLO została wydana po wypisie pacjenta z danej hospitalizacji |
| 51906016 | Sprawdzenie czy na jedną kartę DiLO rozliczono jedno konsylium | 51906016 | Na podstawie wskazanej karty DiLO o numerze @1 rozliczono więcej niż jedno świadczenie związane z konsylium |
| 51906017 | Sprawdzenie zgodności dat wpisu pacjenta na kolejkę oczekujących na konsylium, pomiędzy danymi raportu i danymi karty DiLO | 51906017 | Daty wpisu pacjenta na listę oczekujących na konsylium, podane na karcie DiLO i w danych raportu, są różne |
| 51906022 | Sprawdzenie możliwości rozliczenia badanej hospitalizacji w ramach SSO, z wcześniej postawioną diagnozą onkologiczną | 51906022 | Nie zostały spełnione wymagania dotyczące odstępu czasu pomiędzy datą wpisu do kolejki/ konsylium, a rozpoczęciem leczenia pacjenta |
| 51906023 | Sprawdzenie możliwości rozliczenia hospitalizacji z wykonanym zabiegiem diagnostyczno-leczniczym w ramach SSO | 51906023 | Nie są spełnione wymagania dotyczące odstępu czasu pomiędzy konsylium/ rozpoczęciem leczenia pacjenta a datą wpisu do kolejki |
| 51906024 | Sprawdzenie możliwości rozliczenia hospitalizacji z powodu cofnięcia na diagnostykę wstępną AOS | 51906024 | Hospitalizacja nie kwalifikuje się do rozliczenia w ramach pakietu onkologicznego (Z UWAGI NA COFNIECIE NA DIAGNOSTYKĘ WSTĘPNĄ AOS) |
| 51906026 | Sprawdzenie czy karta DiLO posiada wymagane etapy do rozliczenia etapu leczenia | 51906026 | Próba rozliczenie świadczenia diagnostyki onkologicznej w lecznictwie szpitalnym bez wskazania daty rozpoczęcia leczenia/daty zabiegu w karcie DiLO nr @1 |
| 51906027 | Sprawdzenie poprawności rozpoznań ICD10 wykazanych dla pozycji rozliczeniowej rozliczającej konsylium | 51906027 | Przyczyna udzielenia świadczenia jest różna od kodu jednostki chorobowej przekazanego w danych karty DiLO o numerze @1 |
| 51906028 | Sprawdzenie poprawności rozpoznań ICD10 wykazanych dla pozycji rozliczeniowej rozliczającej etap leczenie | 51906028 | Brak prawidłowego rozpoznania rozpoznanie dla rozliczenia etapu leczenia SSO |
| 51920006 | Sprawdzenie, czy gruper SSO dopuszcza rozliczenie danego produktu jednostkowego w ramach diagnostyki pogłębionej | 51920006 | Brak możliwości wykazania do rozliczenia przesłanego produktu jednostkowego |
| 51920007 | Sprawdzenie, czy gruper SSO dopuszcza rozliczenie danego produktu jednostkowego w ramach diagnostyki wstępnej | 51920007 | Brak możliwości wykazania do rozliczenia przesłanego produktu jednostkowego |
| 51920008 | Sprawdzenie za pomocą grupera SSO poprawności taryfy wykazanej przez świadczeniodawcę | 51920008 | Błędna wartość taryfy rozliczanego produktu |
| 51920009 | Sprawdzenie, czy świadczeniodawca przekazał prawidłowo produkt jednostkowy do rozliczenia wydania karty DiLO w POZ | 51920009 | Nieprawidłowo sprawozdano produkt jednostkowy do rozliczenia wydania karty DiLO w POZ w zależności od wartości współczynnika rozpoznawania nowotworów |
| 51920010 | Sprawdzenie, czy świadczeniodawca przekazał poprawną taryfę do rozliczenia wydania karty DiLO w POZ w zależności od wartości współczynnika rozpoznawania nowotworów | 51920010 | Przekazano błędną wartość taryfy dla rozliczenia wydania karty DiLO w POZ |
| 51920011 | Sprawdzenie za pomocą grupera SSO poprawności taryfy wykazanej przez świadczeniodawcę | 51920011 | Błędna wartość taryfy rozliczanego produktu |
| 52002001 | Sprawdzenie przekazania danych o dokumencie KOS-ZAWAL dla świadczeń rozliczanych w ramach koordynowanej opieki po zawale mięśnia sercowego | 52002001 | Brak numeru dokumentu KOS-ZAWAL dla produktu służącego dla rozliczenia KOS-zawał |
| 52002002 | Sprawdzenie istnienia obrazu dokumentu KOS-ZAWAL w bazie OW NFZ w sytuacji, w której od daty końca wykonania pozycji rozliczeniowej do chwili weryfikacji nie minęło 2 dni | 52002002 | Brak w systemie OW NFZ dokumentu o przekazanym numerze @1 |
| 52002003 | Sprawdzenie zgodności identyfikatora pacjenta pomiędzy zestawem świadczeń i wskazanym dokumentem (identyfikatorem jest PESEL pacjenta) | 52002003 | Dokument KOS-ZAWAL o numerze @1 nie została wydany dla pacjenta o numerze PESEL przekazanym w zestawie świadczeń |
| 52002004 | Sprawdzenie zgodności danych pacjenta pomiędzy zestawem świadczeń i wskazanym dokumentem (identyfikatorem NIE jest PESEL pacjenta) | 52002004 | Dokument KOS-ZAWAL o numerze @1 nie została wydany na pacjenta (data urodzenia/płeć) przekazanego w zestawie świadczeń |
| 52002005 | Sprawdzenie czy wynik kwalifikacji w dokumencie o przekazanym numerze to pacjent zakwalifikowany do opieki KOS-zawał | 52002005 | Pacjent wg podanego dokumentu nie został zakwalifikowany do opieki KOS-zawał |
| 52002007 | Sprawdzenie istnienia obrazu dokumentu KOS-ZAWAL w bazie OW NFZ w sytuacji w której od daty końca wykonania pozycji rozliczeniowej do chwili weryfikacji minęło 2 dni | 52002007 | Brak w systemie OW NFZ dokumentu o przekazanym numerze @1 |
| 52002008 | Sprawdzenie czy data końca świadczenia jednostkowego mieści się w okresie ważności kwalifikacji do opieki KOS-zawał | 52002008 | Data realizacji badanego świadczenia przekracza ważność kwalifikacji do opieki KOS-zawał lub w karcie KOS-Zawał nie uzupełniono daty zawału |
| 52002009 | Sprawdzenie czy sprawozdana wartość premii dla danego procesu KOS-Zawal nie została przekroczona w odniesieniu do wartości premii naliczonej przez system centralny | 52002009 | Wartość premii dla danego procesu KOS-Zawal została przekroczona w odniesieniu do wartości premii naliczonej przez system centralny |
| 52003001 | Sprawdzenie zgodności danych świadczeniodawcy, w ramach którego następuje rozliczenie planu kompleksowego leczenia w KOS-zawał | 52003001 | Wskazany dokument KOS-ZAWAL o numerze @1 wskazuje na kwalifikacje do opieki przez innego świadczeniodawcę |
| 52003002 | Sprawdzenie czy rozliczenie planu kompleksowego leczenia w KOS-zawał nastąpiło raz w ramach kwalifikacji | 52003002 | Nastąpiło wielokrotne rozliczenie planu leczenia w ramach wskazanego numeru kwalifikacji do KOS-zawał |
| 52003003 | Sprawdzenie czy wizyta koordynująca – kontrolna w KOS-zawał nastąpiła w odpowiednim terminie | 52003003 | Nie dotrzymano terminu wizyty koordynującej – kontrolnej |
| 52003006 | Sprawdzenie czy wizyta koordynująca – kontrolna w KOS-zawał nastąpiła w odpowiednim terminie | 52003006 | Nie dotrzymano terminu wizyty koordynującej – kontrolnej |
| 52004001 | Sprawdzenie czy rozliczenie specjalistycznej opieki kardiologicznej w KOS-zawał nastąpiło raz w ramach kwalifikacji | 52004001 | Nastąpiło wielokrotne rozliczenie specjalistycznej opieki kardiologicznej w ramach wskazanego numeru kwalifikacji do KOS-zawał |
| 52004002 | Sprawdzenie czy bilansu opieki w KOS-zawał nastąpiło raz w ramach kwalifikacji | 52004002 | Nastąpiło wielokrotne rozliczenie bilansu opieki w ramach wskazanego numeru kwalifikacji do KOS-zawał |
| 52004003 | Sprawdzenie czy rozliczenie specjalistycznej opieki kardiologicznej w KOS-zawał spełnia warunki dotyczące liczby porad | 52004003 | Zbyt mała liczba porad do rozliczenia specjalistycznej opieki kardiologicznej w ramach wskazanego numeru kwalifikacji do KOS-zawał |
| 52008001 | Sprawdzenie czy w ramach kwalifikacji KOS-ZAWAL nie przekroczono dopuszczalne liczy świadczeń | 52008001 | Przekroczono dopuszczalną liczbę świadczeń |
| 52009001 | Sprawdzenie istnienia identyfikatora procesu KOS-BAR przekazanego dla pozycji rozliczeniowej w bazie OW NFZ (dla pozycji rozliczeniowych, których liczba dni pomiędzy datą końca pozycji rozliczeniowej a datą weryfikacji nie przekracza 2 dni) | 52009001 | Nie istnieje identyfikator procesu KOS-BAR przekazany dla pozycji rozliczeniowej w bazie OW NFZ |
| 52009002 | Sprawdzenie istnienia identyfikatora procesu KOS-BAR przekazanego dla pozycji rozliczeniowej w bazie OW NFZ dla pozycji rozliczeniowych, których liczba dni pomiędzy datą końca pozycji rozliczeniowej a datą weryfikacji przekracza 2 dni | 52009002 | Nie istnieje identyfikator procesu KOS-BAR przekazany dla pozycji rozliczeniowej w bazie OW NFZ |
| 52009003 | Sprawdzenie czy z danych procesu KOS-BAR zreplikowanego do OW NFZ wynika, że dotyczy on tej samej osoby, co osoba przekazana w zestawie świadczeń | 52009003 | Identyfikator pacjenta jest niezgodny z zarejestrowanym w procesie KOS-BAR |
| 52010001 | Sprawdzenie czy etap, w którym znajdował się proces KOS-BAR w dacie końca pozycji rozliczeniowej jest etapem w ramach którego dany produkt jednostkowy można wykazać | 52010001 | Nie można wykazać świadczenia jednostkowego w etapie leczenia wynikającym z danych zarejestrowanych w procesie KOS-BAR |
| 52010002 | Sprawdzenie czy etap w ramach którego wykazano produkt jednostkowy posiada właściwy status | 52010002 | Nie można wykazać świadczenia jednostkowego w etapie leczenia ze statusem wynikającym z danych zarejestrowanych w procesie KOS-BAR |
| 52010003 | Sprawdzenie czy świadczeniodawca, który sprawozdał pozycję rozliczeniową z danym produktem jednostkowym jest świadczeniodawcą uprawnionym do wykazania tego produktu | 52010003 | Świadczeniodawca, który sprawozdał pozycję rozliczeniową z danym produktem jednostkowym nie jest świadczeniodawcą uprawnionym do wykazania tego produktu |
| 52010004 | Sprawdzenie pojedynczego wykazania produktu jednostkowego rozliczeniowego w ramach danego etapu KOS-BAR | 52010004 | Krotność/ suma krotności produktu jednostkowego rozliczeniowego jest nie poprawna |
| 52010005 | Sprawdzenie poprawności rozliczenia premii procesu KOS-BAR (poprawna wysokość premii) | 52010005 | Niepoprawna wysokość premii procesu KOS-BAR |
| 52010006 | Sprawdzenie wykazania wymaganych produktów jednostkowych w ramach etapu procesu KOS-BAR we właściwych przedziałach czasu, gdy dla danego produktu zostały określone tego typu wymagania | 52010006 | Nie są spełnione kryteria czasowe zrealizowanych świadczeń jednostkowych wymaganych w ramach etapu procesu KOS-BAR |
| 52010007 | Sprawdzenie wykazania wymaganych produktów jednostkowych w ramach etapu procesu KOS-BAR | 52010007 | Nie są spełnione warunki wystąpienia świadczeń jednostkowych wymaganych w ramach etapu procesu KOS-BAR |
| 52010008 | Sprawdzenie możliwości rozliczenia produktów rozliczeniowych z modułu Rehabilitacja programu pilotażowego KOS-BAR | 52010008 | Nie są spełnione warunki rozliczenia modułu Rehabilitacja programu pilotażowego KOS-BAR ze względu na krotność produktów statystycznych |
| 52010009 | Sprawdzenie czy krotność wykazanego produktu rozliczeniowego należącego do modułu Rehabilitacja KOS-BAR wynika z krotności powiązanych z nim produktów jednostkowych | 52010009 | Krotność wykazanego produktu rozliczeniowego należącego do moduł Rehabilitacja KOS-BAR nie wynika z krotności powiązanych z nim produktów jednostkowych |
| 52010010 | Sprawdzenie czy sumaryczna krotność wykazanych produktów rozliczeniowych rozliczających moduł Rehabilitacja KOS-BAR jest dopuszczalna | 52010010 | Sumaryczna krotność wykazanych produktów rozliczeniowych rozliczających moduł Rehabilitacja KOS-BAR nie jest dopuszczalna |
| 52024001 | Sprawdzenie czy świadczeniodawca przekazał poprawny produkt 2r do rozliczenia świadczeń rehabilitacyjnych w ramach KOS-ZAWAL | 52024001 | Produkt jednostkowy niemożliwy do rozliczenia powodu: @1 |
| 52024002 | Sprawdzenie czy świadczeniodawca przekazał prawidłową taryfę dla produktu 2r | 52024002 | Niewłaściwa taryfa dla przekazanego świadczenia z powodu: @1 |
| 52290002 | Sprawdzenie czy w przypadku rozliczenia leczenia w ramach typu umowy 18/4 (ryczałt) kod terytorialny miejsca zamieszkania pacjenta pokrywa się z obszarem działania CZP danego świadczeniodawcy | 52290002 | Kod terytorialny miejsca zamieszkania pacjenta nie pokrywa się z obszarem działania CZP danego świadczeniodawcy (typ umowy 18/4 – ryczałt) |
| 52290004 | Sprawdzenie czy w przypadku rozliczenia leczenia w ramach typu umowy 18/4 ( płatność za usługę ) kod terytorialny miejsca zamieszkania pacjenta nie pokrywa się z obszarem działania CZP danego świadczeniodawcy | 52290004 | Kod terytorialny miejsca zamieszkania pacjenta pokrywa się z obszarem działania CZP danego świadczeniodawcy (typ umowy 18/4 – płatność za usługę) |
| 52290007 | Sprawdzenie czy w przypadku rozliczenia leczenia w ramach typu umowy 18/4 lub 04/1 przekazano element 7/nfz:psychiatria@teryt | 52290007 | Nie przekazano terytu zamieszkania świadczeniobiorcy |
| 52715002 | Sprawdzenie czy dla produktów/ leków innych niż z zakresów CHEM i PL przekazano informację o fakturze zakupu | 52715002 | Nie przekazano informacji o fakturze zakupu produktu/leku |
| 52715003 | Sprawdzenie, czy przekazane pozycje faktur zakupowych istnieją w bazie danych OW NFZ i zostały sprawozdane komunikatem FZX przez wskazanego świadczeniodawcę | 52715003 | Przekazano informacje o pozycjach faktur zakupowych, które nie zostały sprawozdane komunikatem FZX |
| 52715004 | Sprawdzenie, czy przekazane dane o fakturze zakupowej są adekwatne do sprawozdanych komunikatem FZX | 52715004 | Nie zachodzi zgodność elementów przekazanych komunikatem SWIAD i FZX |
| 52715005 | Sprawdzenie daty sprzedaży z faktur zakupowych wykazanych pod pozycją rozliczeniową w stosunku do daty końca realizacji pozycji rozliczeniowej | 52715005 | Sprawozdana data sprzedaży z faktury wykazanej pod pozycją rozliczeniową była późniejsza (+45 dni) niż data końca realizacji pozycji rozliczeniowej |
| 52715006 | Sprawdzenie czy suma sprawozdanych ilości produktu/ leku nie przekracza ilości przekazanej w komunikacie FZX dla tej pozycji faktury (dane-poz-inne) | 52715006 | Sprawozdana ilość produktu/leku wykazana w ramach rozliczanych świadczeń jest większa od ilości możliwej do rozliczenia przekazanej dla danej pozycji faktury zakupowej w FZX |
| 52715008 | Sprawdzenie czy dla sprawozdanego produktu/leku krotność świadczenia nie jest większa od wynikającej z wartości pozycji faktury, z którą związana jest pozycja rozliczeniowa (świadczeniodawcy spoza PSZ) | 52715008 | Sprawozdana wartość świadczenia jednostkowego nie wynika z wartości produktu/leku przekazanej dla danej pozycji faktury zakupowej w FZX |
| 52715009 | Sprawdzenie czy dla sprawozdanego produktu/leku wartość świadczenia nie jest większa od wynikającej z wartości pozycji faktury, z którą związana jest pozycja rozliczeniowa (świadczeniodawcy PSZ bez dodatkowych współczynników) | 52715009 | Sprawozdana wartość świadczenia jednostkowego nie wynika z wartości produktu/leku, przekazanej dla danej pozycji faktury zakupowej w FZX |
| 52715010 | Sprawdzenie czy dla sprawozdanego produktu wartość świadczenia nie jest większa od wynikającej z wartości pozycji faktury, z którą związana jest pozycja rozliczeniowa z uwzględnieniem dodatkowych współczynników (świadczeniodawcy PSZ )dla poz-inne | 52715010 | Sprawozdana wartość świadczenia jednostkowego nie wynika z wartości produktu/leku przekazanej dla danej pozycji faktury zakupowej w fzx i dodatkowego współczynnika |
| 52715011 | Sprawdzenie czy suma sprawozdanych ilości substancji czynnej leku nie przekracza ilości przekazanej w komunikacie FZX dla tej pozycji faktury (dane-poz-chem) | 52715011 | Sprawozdana ilość substancji wykazana w ramach rozliczanych świadczeń jest większa od ilości substancji możliwej do rozliczenia przekazanej dla danej pozycji faktury zakupowej w FZX |
| 52715012 | Sprawdzenie wartości pozycji rozliczeniowej w przypadku produktów leczniczych stosowanych zarówno w chemioterapii i programach lekowych oraz w innych świadczeniach (dane-poz-chem) -świadczeniodawcy poza siecią PSZ | 52715012 | Sprawozdana wartość świadczenia jednostkowego nie wynika z wartości produktu/ leku przekazanej dla danej pozycji faktury zakupowej w fzx |
| 52715013 | Sprawdzenie czy dla sprawozdanego produktu/leku krotność świadczenia nie jest większa od wynikającej z wartości pozycji faktury, z którą związana jest pozycja rozliczeniowa i ewent. dodatkowego współczynnika – świadczeniodawcy PSZ w zakresach wyodrębnionych poza ryczałt | 52715013 | Sprawozdana wartość świadczenia jednostkowego nie wynika z wartości produktu/leku przekazanej dla danej pozycji faktury zakupowej w FZX i ewent. dodatkowego współczynnika |
| 52715015 | Sprawdzenie czy dla sprawozdanego produktu/leku krotność świadczenia nie jest większa od wynikającej z wartości pozycji faktury, z którą związana jest pozycja rozliczeniowa (świadczeniodawcy PSZ-ryczałt bez dodatkowych współczynników) – dla poz-chem | 52715015 | Sprawozdana wartość świadczenia jednostkowego nie wynika z wartości leku przekazanej dla danej pozycji faktury zakupowej w fzx |
| 52715016 | Sprawdzenie czy dla sprawozdanego produktu krotność świadczenia nie jest większa od wynikającej z wartości pozycji faktury, z którą związana jest pozycja rozliczeniowa i dodatkowego współczynnika (świadczeniodawcy PSZ-ryczałt) – dla poz-chem | 52715016 | Sprawozdana wartość świadczenia jednostkowego nie wynika z wartości leku przekazanej dla danej pozycji faktury zakupowej w fzx i dodatkowego współczynnika |
| 52715017 | Sprawdzenie, wartości pozycji rozliczeniowej w przypadku produktów leczniczych stosowanych w RDTL | 52715017 | Sprawozdana wartość świadczenia jednostkowego nie wynika z wartości leku przekazanej dla danej pozycji faktury zakupowej w fzx |
| 52715019 | Sprawdzenie zgodności przekazanych cen za leki (cena leku nie większa od limitu taryfy lub taryfy RS) dla produktów finansowanych w ramach RDTL | 52715019 | Przekazano nieprawidłową krotność świadczenia w stosunku do możliwej taryfy |
| 52715029 | Sprawdzenie czy dla danej pozycji rozliczeniowej przekazano kod leku | 52715029 | Dla świadczeń RDTL wymagane jest sprawozdanie danych o GTIN leku |
| Ostatnia aktualizacja: | |
| Liczba pozycji: | 741 |